ICU CASE STUDY 중환자실 급성신부전 간호과정 케이스스터디

소개

간호진단 3개, 간호과정 1개

# 1. 신기능 저하와 관련된 체액과다
# 2. ~과 관련된 피부통합성 장애
# 3. ~와 관련된 감염위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구 및 간호력
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

문헌고찰: 치료
혈액투석
만성 콩팥병이 진행하여 말기 신부전이 되면 신장기능을 대체하기 위하여 투석이나 신장이식이 반드시 필요하게 되며 혈액투석은 말기 신부전 환자의 신대체 요법 중 하나입니다.
혈액투석은 환자의 혈액을 끌어내어 투석기계에 순환시키면서 혈액속의 노폐물과 과잉 축적된 수분을 제거한 다음 다시 체내로 돌려주는 치료라고 할 수 있습니다.
일반적으로 혈액투석은 인공 신장실에서 1회당 4시간, 주 3회 치료하게 됩니다. 복막투석에 비하여 환자의 수고가 적고 정기적으로 의료진의 상담을 받을 수 있다는 장점이 있으나 투석 간의 지나친 체중 증가를 막기 위해 엄격한 식이 조절이 필요합니다.

혈액투석을 위해서는 환자의 혈액을 분당 300ml 전후로 끌어낼 수 있는 혈관 접근로가 필요합니다. 이를 동정맥루라고 하고 혈액투석을 시작하기 수 개월 전에 미리 수술을 받아야 합니다. 그러나 당장 혈액투석이 필요한 시점에서 혈관 접근로가 없는 경우는 목 주의를 지나가는 경 정맥에 카테터를 삽입하여 투석을 시행하기도 합니다. 따라서 만성 콩팥병으로 치료 받는 환자가 콩팥기능이 지속적으로 감소하여 투석을 받아야 될 시기가 다가오는 경우에는 신장내과 전문의와 상의하여 동정맥루 수술을 미리 받아 혈관 접근로를 만드는 것이 중요합니다.

복막투석
만성 콩팥병이 진행하여 말기 신부전이 되면 신장기능을 대체하기 위하여 투석이나 신장이식이 반드시 필요하게 되며 복막투석은 말기 신부전 환자의 신대체 요법 중 하나입니다.
간단한 수술을 통하여 복강 내로 관을 삽입한 후 관을 통하여 투석액을 주입하여 일정시간 저류 시킨 후 다시 배액하게 되는 과정을 반복하게 되며 이러한 과정을 통해 체내에 축적되어 있는 수분과 노폐물을 제거하는 방식입니다.

<중 략>

간호진단 # 1. 신기능 저하와 관련된 체액과다

장기 목표
입원기간동안 부종 및 핍뇨가 사라진다.
단기 목표
7일 이내에 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다
7일 이내에 1500-2000cc/day 소변을 본다.

간호계획
1.q4hr V/S, 필요시 JVD / CVP를 사정한다.
2.피부, 얼굴, 부종 관련 부위를 한다. 부종의 정도를 평가한다. (edema 4-point scale)

참고자료

· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 성인간호학 Ⅱ. 8판. 경기: 수문사; 2017. p.1389-1400
· Herdman 외. 간호진단 정의와 분류 2018-2020. 11판. 서울: 학지사메디컬; 2018. p. 174-180
· 박혜숙. 이윤미. 공경란. 권명진. 김정숙. 나옥희 외. 새로 쓴 병리학. 제 1판, 파주: 수문사. 2018 p. 381-385