성인간호학 간호과정 울혈성 심부전(CHF) CASE STUDY (간호진단 20개, 간호과정 5개)

소개

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목차

Ι. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3.원인
4. 증상 및 징후
5. 진단검사
6. 중재
7. 치료
8. 수술
9. 예후
10. 합병증
11. 관리
12. 당뇨병 문헌고찰
13. 고혈압 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정 사례 및 사례요약
1. 사례 요약
2. Critique

Ⅲ. 비판적 사고과정을 바탕으로 한 간호과정
1. 우선 순위 결정
2. 간호 과정 사례보고서(Case Study)

IV. 참고문헌

본문내용

①전부하
이완기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 전부하(perload) 혹은 용적부하라 한다,
이완기말 용적과 심박출량과의 관계는 Frank-Starling의 법칙으로 설명되며, 심실의 이완기말 용족이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다, 정상 심장에서는 최고운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출랼을 증강시킬수 있는 보유능력이 있으나, 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며, 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.
대동맥판 폐쇄부전증과 승모판 폐쇄부전증은 용적 과부하로 인해 심부전을 일으키는 대표적 질환이다, 특히 심장 기능에 이상이 있는 여성이 임신을 하게 되면 평소보다 체액과 순환혈량이 30~40% 증가되므로 심부전이 발생할 수 있다,(고박출성 심부전)
②후부하
심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항, 즉 수축기 구출저항을 후부하(after load)라고 한다, 이것은 압력부하라고도 한다. 이는 폐동맥을 통한 폐혈관과 대동맥을 통해 전신혈관 속으로 혈액을 펌프질할 때 필요한 심실의 압력저항이며, 대동맥압과 말초혈관 저항에 의해 결정된다. 즉 혈압과 전신 혈관저항이 좌심실의 압력부하를 결정하는 요소가 된다. 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 심박동량과 심박출량은 감소된다. 고혈압과 대동맥판협착증, 폐동맥판협착증은 과도한 압력부하로 심부전을 일으키는 대표적인 질환이다.
③심실충만 장애
출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 심장에 정맥 환류량이 감소되면 이완기 동안 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다, 부적절한 심실충만은 심박출을 위한 혈량을 감소시킨다. 따라서 혈량과 혈관 용적 간의 불균형으로 조직에 국소빈혈이 초래되며 근본 원인을 제거하지 않으면 심박출량의 감소로 심부전이 발생된다.

참고자료

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