아동간호실습 뇌성마비 케이스스터디

소개

아동간호학 실습 뇌성마비 케이스 스터디입니다.
뇌성마비 케이스 스터디여서 간호과정에서 주관적자료는 없습니다.
간호진단과 간호과정 모두 1개입니다.
이번 케이스는 뇌성마비 병태생리 및 간호 치료 진단부분이 상당히 구체적이며 컬러이미지를 추가 하여서 더욱 자세하고 정확합니다.

목차

1. 자료수집
2. 낙상평가도구
3. 욕창위험도 평가도구
4. 통증사정도구
5. 진단검사(CBC,생화학,소변,방사선,핵의학)
6. 투약
7. 간호과정
8. 질병에 관한 문헌고찰(원인,병리기전,임상증상 및 간호, 치료)

본문내용

객관적 자료
①대상자의 주 호소 - dyspnea
②대상자의 특이사항 - 객담
③T-,tube 연결중
④chest tapping .suction시행하여 다량의 연미색 분비물 제거함
⑤코오롱염산클렌부테롤시럽-기도폐쇄성 장애에 의한 호흡관란등 기관지천식 완하
(환아투여용량:7.5ml.BID.p.o)

간호진단: 기도 내 이물질과 관련된 기도개방 유지불능

목표
장기목표: 대상자는 입원 기간 동안 기도개방 유지가 가능해진다.
단기목표: 대상자는 한 두달 이내에 석션횟수를 하루에 3번으로 줄인다.

간호계획
①흡인 전 후 혈중 산소포화도(SP02)를 확인 하고 흡인 도중에도 수시로 확인한다.
②대상자의 상태를 자주 확인하여 기도흡인을 한다.
③분비물 양상을 확인 한다.
④chest tapping을 자주 한다.

간호수행
①흡인 전 혈중 산소포화도가 98에서 흡인 후 산소포화도가 100으로 향상되었으며, 흡인 도중에 발생할 수 있는 저산소증예방을 위해 수시로 산소포화도를 확인하였다.
②대상자의 T-tube에 가래가 차서 호흡음이 그르렁 거리는지 확인하고 불안정한 호흡음이나 가래가 T-tube를 통해 보였을 때 빠르게 흡인을 실시하였다.
③흡인하였을 때 분비물은 연미색의 가래를 뽑아낼 수 있었고 양은 많지 않았다.
④흡인하기 전에 chest tapping을 하여 수월하게 흡인을 할 수 있게 하였고, 흡인 도중에 spo2가 떨어지면 다시 T-tube를 연결하고 가래를 뽑았음에도 그르렁 거리는 소리가 나아지지 않았다면 chest tapping을 하였다.

이론적 근거
①흡인 전 후로 혈중 산소포화도를 확인하여 대상자가 흡인을 통해 어느 정도 산소공급이 원활해졌는지 알 수 있고, 흡인도중 발생할 수 있는 저산소중이 발생할 수 있기 때문에 수시로 대상자 상태를 파악하여야 한다.
②대상자가 가래로 인해 호흡이 곤란해지는 상황이 발생할 수 있기 때문에 자주 확인하여야 한다.

참고자료

· 없음