위 식도 역류질환 Case Study

소개

간호학과 졸업생입니다.

목차

I. 문헌고찰
1) 정의
2) 발병원인 및 병태생리
3) 증상 및 징후
4) 진단 및 결과
5) 합병증
6) 의학적 치료
7) 일반적인 간호관리
8) 참고문헌

II. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) 입실 후 현재까지의 경과
7) 일반적 사항
8) 진단적 검사
9) 진단(치료)을 위한 검사
10) 주요 약물요법
11) 기타 치료 및 간호
12) 신체사정

III. 간호과정

본문내용

1) 정의
식도와 위 사이에 위 속의 내용물이 식도로 올라오는 것을 막아 주는 조임쇠 역할을 하는 괄약근(하부식도괄약근)이 있다. 위 내용물이 소량씩 식도로 거꾸로 올라오는 역류의 과정도 생기는데, 이런 역류의 과정이 반복되면서 식도의 점막에 손상이 일어나고 염증이 나타나게 된다. 이러한 역류된 위의 내용물로 인해 불편한 증상이나 합병증이 유발되는 상태를 말한다. 이 중 역류로 인해 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 변화가 일어난 상태를 역류성 식도염 혹은 미란성 식도염이라고 한다. 위식도 역류질환의 범주에 속하지만 내시경 검사에서 점막 파괴나 바레트식도(Barrett’s esophagus : 지속적으로 위산이 역류하여 식도와 우의 경계 부위에서 식도 조직이 위 조직을 변한 상태)가 관찰되지 않는 경우에는 비미란성 역류질환이라 부른다.

2) 발병원인 및 병태생리
GERD로의 진행은 산 또는 유해한 물질이 위에서 식도로 이동함으로써 발생되며, GERD 환자의 대부분은 산의 과다생산 보다는 생산된 산의 식도점막에의 접촉이 반복되어 나타난다. 대부분의 경우 하부식도 괄약근 압의 감소로 인한 위 내용물의 역류, 유문 폐색, 위 정체상태, 산의 과다분비상태 등으로 인한 위용적의 증가, 누워있거나 구부린 상태에서 열공탈장(hiatus hernia)으로 인하여 위 내용물이 위식도의 연결부위에 머무르는 시간이 지체되는 경우, 비만, 임신, 복수, 지나치게 조이는 의복 등으로 인해 위압이 증가된 경우에 나타날 수 있다. 또한, 외부 하부식도괄약근으로서 작용하는 횡경막 하부근(diaphragmatic crural muscle)의 불완전함이 GERD을 악화시킬 수 있다. GERD의 병태생리는 복잡하며 관련요인이 서로 연관되어 발생되므로 처음으로 증상이 개시된 환자의 경우 정확한 원인을 결정하기 어렵다.

참고자료

· 없음