A+ 받은 급성췌장염 case 간호진단 3개

소개

간호진단 3개 간호과정 3개 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 췌장의 기능
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호정보 조사지
1. 일반 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. Case study

본문내용

◎문헌고찰◎

1. 췌장의 기능
췌장은 간 다음으로 큰 분비선이며 위의 뒤쪽에 위치한 12~20cm 정도 길이의 장기이다. 외분비 기능으로는 아밀라제, 리파아제, 트립신 등의 소화효소를 분비한다. 내분비 기능은 랑게르한스섬에서 인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴 등을 분비한다.

2. 정의
급성 췌장염은 췌장의 염증으로 췌장의 소화 효소에 의해 췌장조직이 자가 소화되어 발생하는 급성 염증성 질환으로 경한 부종에서 심한 출혈성 괴사까지 다양하게 나타난다. 일부 환자에서 만성 췌장염으로 진행하기도 한다.

3. 원인
담석
-급성 췌장염 발생 원인의 30~75%
-담췌관의 오디 괄약근 부위에 들어가 박히거나, 담췌관을 통해 배출되는 과정 에서 오디 괄약근의 기능 장애를 유발하는 경우 췌장염이 발생
알코올
-급성 췌장염 발병 원인의 30~60%를 차지

< 중 략 >

#1 췌장의 염증과 관련된 급성 통증
◉ 주관적 자료(subjective data) ◉
“윗배가 너무 아파요” (08/21 pm 2:30)
“너무 아픈데 아픈 거 좀 빨리 해결해주세요” (08/21 pm 2:30)

◉ 객관적 자료(objective data) ◉
① 2018년 08월 21일 CT와 혈액검사로 Acute pancreatitis 진단을 받았다.
② 통증사정 (2018-08-21 pm2:30)
평가일자 08/21
시간 pm 2:30
평가도구 NRS
점수 4
부위 RUQ
원인 급성통증
양상 쑤시는
빈도 30분
③ 대상자의 혈액검사 결과 WBC (10600uL), CRP (0.4mg/dL)의 수치가 염증의 지표이다.
(08-21 pm2:30)
④ 대상자의 응급실 내원 당시 V/S
2018-08-21 pm2:30<표>
BP 149/83
PR 108회/분
RR 20회/분
BT 37.4℃
⓹ 대상자는 찡그린 표정이며 우상복부를 손으로 대고 있다. (08-21 pm2:30)

참고자료

· 고자경 외, 『성인간호학Ⅱ』, Pacific books (2017년), 1166~1171쪽
· 손정태 외 『기본간호학Ⅱ』, 현문사 (2015년), 47~48쪽, 486~488쪽
· 서울아산병원 질환백과, 「급성 췌장염」, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo
· 서울대학교 의학정보, 「급성 췌장염」, http://www.snuh.org
· KMLE 의학 검색 엔진, “트리돌 주”, “세프트리악손 주”, “타가메트 주”, “맥페란 주”, “주사용 후탄”, http://www.kmle.co.kr/