성인간호학실습 만성신부전 CASE [A+ 보장] ESRD(End stage renal disease, 말기 신부전), kidney transplantation(신장 이식)

소개

"성인간호학실습 만성신부전 CASE [A+ 보장] ESRD(End stage renal disease, 말기 신부전), kidney transplantation(신장 이식), 간호진단 6개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질병 기술
2. 일반 사정
3. 건강 사정
4. 신체 사정
5. 진단 검사
6. 수술 기록
7. 사용 약물
8. 간호 진단
9. 간호 과정
10. 참고 문헌

본문내용

만성 신부전
만성 신부전은 신장단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 신장단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 신장손상이 더욱 악화되고 기능하는 신장단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

<중 략>

질병 과정
말기 신부전(ESRD), 급성림프모구성백혈병(T-ALL, T-cell acute lymphoblastic leukemia) 으로 2001년 11월 21일 신장이식 이후 경과 관찰 중임. 2020년 04월 26일에 입원하여 Permanent catheter 삽입하고 혈액투석(HD, Hemodialysis) 및 신장이식 정밀 검사 예정이었으나 2020년 04월 23일 호흡곤란 점수(mMRC, modified medical research council dyspnea scale) grade 1 정도의 호흡곤란 발생하였고, 기좌호흡, 가슴통증 있으나 통증은 없음. 2020년 04월 25일 저녁부터 발열, 오한, 근육통, 두통 발생하여 본원 응급실 내원하여 추가 검사 위해 입원 치료함. 2020년 09월 02일 신장이식 수술 위해 입원함

<중 략>

간호 과정
수술과 관련된 급성 통증 : 수술 부위

주관적 자료
“선생님 저 진짜 죽을 것 같아요. 너무 아파요. 살려주세요”
“진통제 좀 더 주세요. 이거 하나로는 안 돼요”
“버튼 누르면 진통제 나오는 시간 간격을 줄여주세요”

객관적 자료
① 수술명 : Renal allograft, living donor(ABOi, graftectomy)
② graftectomy 시행 시 graft 자체에서 유착 심해 moderate bleeding
③ NRS 척도 사정 : 2020. 09. 02. 18시, 수술 부위 10점, 지속적으로 쑤시는 양상
④ 얼굴을 찡그림
⑤ 웅크리고 누워있음

참고자료

· Lynda Juall Carpenito, 「Nursing Diagnosis」, Wolters Kluwer
· 성미혜 외 공저, 「간호과정의 이론과 적용」, 수문사, 2008년
· 서울대학교병원, 「간호진단과 계획」, 서울대학교출판부, 2006년
· 윤은자 외 공저, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2019년
· 은영 외 공저, 「생애주기별 건강사정」, 수문사, 2018년