지역사회 요양원 실습 진단명(파킨슨, 치매, 전립선) 케이스 과제 간호과정, 진단 3개 A+자료

목차

Ⅰ. 사례보고서
Ⅱ. 간호계획서

본문내용

대상자 상황
① 기관 도착 후부터 현재까지의 경과 및 주호소
입소 시 거동도 하셨고 상태가 양호하셨으며 주요병력은 파킨슨, 치매, 전립선 비대 이셨고 6층에 계실 때 앞치마도 접으시고 꼼꼼하셨으며 식사 시 죽을 드셨고 예배도 드렸으며 파킨슨 질환으로 인해 떨림 증상 때문에 낙상 위험이 있으셨다.
입소 후 파킨슨 특성상 질병이 진행되셔서 보행 시 떨림 증상으로 낙상하는 경우가 있었고 보행이 거의 불가능하시고 새벽에 깨셔서 화장실 벽 검은색을 벌레라고 하시면서 물을 붙는 등 환시를 보기 시작하셨고 저녁에 수면제를 복용하셔도 잠을 잘 주무시지 못하셨다. 시력도 나빠지셔서 현재 양쪽 눈이 거의 실명 상태시고 식사도 기침과 사레로 기도가 막힐 우려가 있어서 미음으로 변경 하였고 전립선 비대로 인해 방광기능 상실로 복부에 Foley를 하신 상태시다.
현재 5층으로 오셨고 휠체어를 통해 보행가능하시고 5층에 오셔서는 수면제를 줄이고도 수면을 취하 실 수 있고 낮 동안 휠체어에 앉아 계실 때 자주 잠이 드시는 모습이 관찰되고 “어르신 피곤하세요?” 라는 질문에 “네. 피곤하죠.” 라고 대답하신다.
MMSE-K 평가 결과 9점으로 치매 노인군에 속한다. Braden scale 16점 욕창 약간위험
낙상위험도 측정(18점)-고위험,ADL 평가서 18점으로 많은 도움 필요하시다.

간호사정
진단명: 파킨슨, 치매, 전립선
투약
명인 벤즈트로핀메실레이트정1mg 1T(파킨슨증), 한올세픽심수화물캡슐1T(항생제), 엔시드이알서방정650mg 1T(해열, 진통),마도파정125mg 1T(파킨슨증), 마그밀정 1T(변비), 명문쿠에티아핀정25mg 1T(정신질환), 비판티정 2mg 1T(양성전립선비대에 의한 배뇨장애), 레오다제정 1T(부종 완화), 명인트라조돈염산염정 2mg 1T(우울증)

주호소
“피곤해요” “밤에 잠은 잘 잤는데 피곤해요.” “허리가 아파요.” 허리가 아프셔서 찡그리고 몸을 뒤척이시는 모습 관찰,

참고자료

· 없음