아동간호실습,신생아실,피부통합성장애의위험,기저귀착용,간호계획

소개

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교수님 피드백 수정한 자료입니다. 간호계획까지입니다.

목차

1. 신체계측
2. 활력징후
3. 전신신체사정
4. 간호사정

본문내용

정상 신생아 사정
신생아가 자궁외 생활에 만족스러운 적응을 하기 위해서는 철저하고 능숙한 관찰이 필요하다. 사정은 통풍이 잘되고 따뜻하고 적당한 밝기의 환경에서 해야 한다. 신체검사는 두미식 방법(cephalocaudal manner)로 하고 시진, 청진, 촉진, 타진의 주요한 4가지 요소가 포함되며, 정상적인 특성을 확인하고, 비정상을 찾는 철저한 신체사정은 신생아 간호에서 필수적이다.

※ 초기사정 (APGAR score)
아프가점수 체계는 신생아의 자궁 외 생활에 대한 최초의 적응을 사정하기 위해 가장 흔히 사용되는 방법이다. 5가지 항목을 채점하는데, 출생 1분과 5분후에 평가하며, 영아상태가 안정될 때까지 반복한다. 총점이 0~3점이면 적응에 심한 곤란을 나타내고, 4~6점이면 중정도의 곤란, 7~10점은 어려움이 없는 것을 의미한다.

1. 신체 계측
신생아의 상태의 변화를 감지하기 위한 임상적 지표의 기초자료로서 체중, 키, 머리둘레 등을 측정한다

1) 체중
체중은 체중감소가 빠르게 일어나기 때문에 출생 직후에 바로 측정해야 한다.
정상범위는 2800~4100g이며, 신생아 체중의 75%는 수분으로 이루어져 있다.
체중은 감소되었다가 만삭아일 경우 7~10일 이내, 미숙아의 경우 10~21일 이내 출생체중으로 회복한다.
-체중 측정시 주의해야 할 점-
● 출생 후 즉시 측정하고, 그 후에는 격일 또는 매일 항상 같은 시간에 측정
● 전날 것과 비교하여 증가와 감소를 관찰, 기록
● 신생아용 체중계로 측정

<중 략>

6. 간호과정
간호사정
주관적 자료
ㅡ
객관적 자료
● 기저귀 착용하고 있음
● 4/16 urine 7회, stool Amp 3회 관찰됨
● 기저귀 교체 시 엉덩이(coccyx부분)붉게 관찰됨
● 기저귀 착용부위 피부가 축축하고 눅눅함
● 기저귀 교체 할 때 마다 아이가 심하게 울음

간호진단
기저귀 착용과 관련된 피부통합성 장애의 위험

참고자료

· 김미예(2018) 외 11명, 신생아건강간호, 수문사, p22~50
· 박선희, 윤희옥(2019), 아동간호학 실습지침서, 수문사, p27~32
· 네이버 백과사전 https://terms.naver.com/
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx