아동간호학실습 심장외과 선천성심장기형 케이스 간호과정 (가스교환장애, 심폐조직관류변화, 고체온)

소개

[간호진단]
#1. 시술로 인한 기도분비물과 관련된 가스교환장애
- 주관적자료 2개, 객관적자료 7개
- 간호계획, 수행 7개 (이론적 근거 O)

#2. 심박출량 저하와 관련된 심폐 조직관류의 변화
- 주관적자료 2개, 객관적자료 5개
- 간호계획, 수행 5개 (이론적 근거 O)

#3. 고체온
- 객관적자료 2개
- 간호계획, 수행 7개 (이론적 근거 O)

목차

1. 간호 대상자 사정

2. 대상자 질환 정보

3. 투약

4. 임상검사

5. 간호과정
1) 진단목록
2) 우선순위 선정기준
3) 간호사례연구

본문내용

(1) 일반적 사항
이름: 성별: 생년월일: 17년 월 일 나이: 1년10개월 (만1세)
주거상태: □단독주택 ☑아파트 혹은 빌라
경제상태: □상 ☑중 □하
부모의 연령 및 사회·경제적 수준 - 부 : 43세, 회사원, 대졸
모 : 42세, 준공무원, 대졸

(2) 과거력
출생력: 장소 - ☑종합병원(NICU) □동네병원 □조산소 □기타
엄마의 임신 중 질병: ☑무 □유
분만 형태: ☑정상 질분만 □제왕절개
신생아 상태: 제태기간 37주+3일 체중 3.47kg
수유 경험: □모유 ☑분유 □기타
과거 질병: □무 ☑유 - TOF with AP, ASD secondum
입원 및 수술: □무 ☑유
2017/12/07 Total correction (AP window repair, PFO closure)
사고/상해: ☑무 □유
알르레기: ☑무 □유
예방접종력: 결핵, 디프테리아·백일해·파상풍·소아마비 1차·2차·3차

(3) 현재의 건강 문제
· 주호소 (Chief complaint)
1) Respiratory acidosis
2) Sinus tachycardia
3) High fever
의학 진단명: supravalvular pulmonary stenosis, RVOTO
발병 관련 추정 요인: 선천성 기형
입원 시 의식상태: □Alert ☑Drowsy □Stupor □Semi-coma □Coma
입원경로: □응급실 경유 ☑외래 경유 □중환자실 경유 □바로 병동으로 입원
· 내원 시 상황:
Ambu bagging 하면서 전동 옴. 흉부 확장 있음. 인공호흡기 PCV mode로 적용함. (FiO2 60, PEEP 5, flower tigger 5, PC level 16, RR 24, IT 0.65)

참고자료

· 김희순 외 옮김, 『아동청소년간호학Ⅰ∙Ⅱ』, 수문사, 2014
· 박인숙, 『선청성 심장병』, 고력의학, 2009
· <간호진단 정의와 분류>, 국제간호진단협회 ,정담미디어, 2016
· 환자질환정보
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30451 (서울아산병원 홈페이지, 의료정보, 질환백과)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31645 (서울아산병원 홈페이지, 의료정보, 질환백과)