Cardiac arrest/간호진단 2개 꼼꼼히/A+

소개

"Cardiac arrest/간호진단 2개 꼼꼼히/A+"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

간호진단: 심박출량 감소와 관련된 활동 지속성 장애의 위험

주관적 자료
“힘들어요”

객관적 자료
-대상자 나이 61세/M
-대상자 택시 운전 기사(불규칙한 생활)
-V-fib/ Shock 3차례 있었음/ CPR 4주기 이후 ROSC
-161cm 81kg
-HTN
-고지혈증
-혈압약 복용중
BMI : 고도비만
-Nasal prong 4L
-motor : poor

간호목표
➀대상자는 심박출량 감소 증상없이 활동수준이 개선 될 것이다.

표준간호계획
①대상자의 vital sign을 1시간 간격마다 사정한다.
②대상자에게 간호활동을 할 시에 간격을 두고 시행한다.
③대상자에게 안정을 취해주며 휴식시간을 배정한다.
④활동시에 대상자의 반응에 대해 사정하고 활동 전,후에 활력징후를 측정한다.
⑤심장표지자 검사를 시행한다.
⑥대상자와 보호자에게 심장 부담을 증가시키는 활동을 하지 않도록 교육한다.
⑦대상자와 보호자에게 심혈관질환과 관련하여 자가건강관리 교육을 시행한다.

이론적 근거
①대상자의 심박출량이 아직 불안정한 상황이므로 자주 사정함으로써 대상자의 상태를 보다 더 빨리 파악할 수 있다.
②과다한 활동은 심근의 대사 요구량을 높이고 과도한 피로를 유발한다.
③휴식을 통해 대상자의 피로를 완화하고 심근의 부담을 경감 시킬 수 있다.

참고자료

· 국제간호진단협회(2013), 간호진단 : 정의와 분류, 2012-2014, 정담미디어, p.413,414,416
· 박은영 외(2016), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, p.214-219, 233-236
· 이영휘 외(2017), 성인간호학Ⅱ,정담미디어,p1053-1056