IVH(뇌실내 출혈) 간호과정

소개

성인간호학실습 신경계 중환자실 간호과정 보고서이고 A+받은 케이스입니다.
간호진단 2개이고 비효과적 뇌조직 관류의 위험에 대한 간호 수행 10가지 이상 포함되어 있습니다.
#01 두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
#02 부동과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 진단방법
4. 임상증상

Ⅱ. 간호과정
1. 두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 부동과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌실질 내에 일어나는 출혈을 의미하며 뇌출혈에는 뇌동맥류,뇌동정맥기형이나 혈관종,뇌종양,출혈성 소인,두부 외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과 고혈압성 뇌출혈,기초 질환이 불분명한특발성 뇌출혈이 있다. 출혈 부위에 따라 기저핵 출혈,시상출혈,대뇌출혈,소뇌출혈,뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 발생한다.
뇌출혈은 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막,지주막,연막)사이에 발생하는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 위치에 따라 뇌내출혈(ICH), 경막외출혈(EDH), 경막하출혈(SDH), 지주막하출혈(SAH), 뇌실내 출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

2. 병태생리
정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실 내로 출혈이 발생하는 것으로 높은 혈압으로 인해 뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생한다. 뇌실질내에 일정량 이상이 출혈되면 혈종이 형성된다. 대체적으로 동정맥 기형이나 뇌동맥류의 파열,시상부 출혈,대뇌기저핵 출혈에 의해 속발하게 된다. 대부분이 고혈압이 원인으로 고혈압이 장기간 지속되어 뇌혈관에 죽사경화증이 촉진되어 뇌혈관 벽의 탄력성이 감소,뇌혈류 감소,뇌에 산소 공급이 감소된다.

3. 진단방법
1) 임상증상: 고혈압,두부손상의 병력, GCS 등 임상증상을 통해 상태를 사정할 수 있다.
2) CT: 출혈이발생한 위치,기간,범위와 그에 따른 뇌부종,뇌실의 막힘정도,치료 경과에 관한 정보를 알 수 있다. 대체로 정확하고 빠르며 쉽고 비교적 경제적인 방법이다.
3) MRI: 허혈성 부위,종양,부종 등을 발견할 수 있으며 CT보다 우수하고 두개내의 영상을 정확히 나타낸다. MRI는 축삭 손상의 진단에 유용하지만 두개내압 모니터장치나 기타 침습적인 모니터 장치를 달고 있는 경우에는 시행하지 않는다.
4) 뇌혈관 조영술: 뇌혈관의 순환상태를 확인하기 위해 시행한다. 혈관의 경련,기형,동맥류 등과 같은 혈관의 구조적 이상,혈류의 형태와 변화 등을 진단할 수 있다.

참고자료

· 간호과정과 비판적사고,현문사, 2015, 원종순 외
· 성인간호학 제 7판 하권,현문사,황옥남 외
· 2020년 대비 Adult Health Nursing2, 퍼시픽, P. 126-129
· 한양대학교병원,건강정보,헬스라이프
· https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/healthLife.do?action=view&bbsId=healthLife&nttSeq=10583
· Wikipedia, IVH, https://en.wikipedia.org/wiki/Intraventricular_hemorrhage