성인간호학실습 협심증 대상자 A+ PBL 케이스스터디 보고서(사례 설명, 간호과정 3개, 참고문헌까지 자세하게)

소개

"성인간호학실습 협심증 대상자 A+ PBL 케이스스터디 보고서(사례 설명, 간호과정 3개, 참고문헌까지 자세하게)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 시나리오

2. 간호정보 기록지
1) 개인력
2) 과거병력
3) 입원병력
4) 가족병력
5) 건강력
6) 주호소

3. 학습목표
1) 결과목표
2) 과정목표

4. PBL 과정 보고서 양식
A. 가설(Ideas)/ 해결안
B. 이미 알고 있는 사실(Facts)
C. 더 알아야 할 사항(Learning Issues)
D. 질환 탐구(Disease) - 불안정 협심증, 심근경색
E. 간호과정(Nursing process)
1) 심근허혈과 관련된 통증
2) 동맥혈류 차단과 관련된 조직관류장애
3) 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
F. 참고문헌

본문내용

1. 시나리오
당신은 응급실에서 근무하는 중에 119 응급차를 타고 들어오는 중년 남성 환자를 받게 되었다. 그 중년 남성은 가슴을 움켜쥐고 괴로워하며 얼굴에 식은땀을 흘리고 있었다. “가슴이 꽉 막히는 것 같아..찢어지는 듯해서 견딜 수가 없어..”라고 호소하시며 몹시 불안해하고 계신다. 부인과 사위가 함께 오셨으며 부인은 필이 저리다는 환자의 팔을 걱정스러운 듯 주무르며 의사에게 남편의 상태에 대해 묻고 있다.

2. 간호정보 기록지
1) 개인력
이름 : 문○○ / 성별 : 남 / 나이 : 57세 / 결혼상태 : 기혼 / 종교 : 기독교 / 직업 : 회사원
키: 172cm 체중 : 79Kg / 가계도 : 아내와 1남 1녀 / 교육정도 : 대졸

2) 과거병력 : 2000년 unstable angina pectoris/ 1년전 DM

3) 입원병력 : 2000년

4) 가족병력 : 없음

5) 건강력
식이습관 : 육식을 선호함 / 식욕 : 좋은 편
수면장애 유무 : 무 / 배뇨장애 : 정상, 색 : 정상
흡연 : 하루 두갑 X 40년(1년전 끊음), 스트레스 받거나 회식때 가끔씩 핀다고 함./
음주 : 한 번에 소주 1-2병, 일주일 2-3번
알러지 유무 : 무 / 피부상태 : 정상
호흡상태 : 약간의 호흡곤란 / 소화기 상태 : 평소 양호, 현재 소화불량
의식상태 : 명료 / 정서상태 : 불안증

6) 주호소 : chest pain
문○○씨는 2주 전부터 intermittent chest pain을 느껴오시다가 오늘 저녁 회식 후 귀가 중 lt anterior chest pain이 40분 동안 지속되어 본원에 방문함. 현재 57세의 기업체 중견 간부로서 2000년도에 본원에서 UA(불안정 협심증)로 PTCA(경피경관적관상동맥성형술)받으신 이후 본원 follow up 중 연락이 끊긴 상태였음. 1년 전 당뇨를 진단받고 당뇨약을 복용 중임. 평소 술을 아주 좋아하고 40년 동안 하루 2갑씩 흡연을 하였다가 1년 전 끊은 상태이다. 172cm에 79kg의 비교적 건장한 체격이며 내원당시 v/s은 160/100-80-28-36.0 이었다.

참고자료

· 서울대학교 병원 의학 정보
· 해부병태생리로 이해하는 SIM통합내과학3 순환기
· 서울아산병원홈페이지
· 서울대학교병원홈페이지
· 삼성서울병원 건강칼럼
· LABTEST online
· 국가건강정보포탈 의학정보