[아동간호학 실습 A+] 신생아 신체사정 보고서

소개글

아동간호학 실습 신생아 신체사정 보고서입니다.
출생력(분만형태, 아프가 스코어), 신체사정(피부, 대천문, 소천문, 눈, 귀, 코 등), 신체반사(각막, 동공, 인형눈반사, 포유반사, 기침반사 등)에 대해 구체적으로 기재하였습니다.
신체사정 항목별로 전공서적 참고해서 정상소견도 작성하였습니다.

목차

1. 일반적 특성
1) 현재 생활 상태

2. 출생력
1) 임신 중 질병
2) 출생력

3. 신체사정
1) 전신상태
2) 피부
3) 머리
4) 눈
5) 귀
6) 코
7) 입과 목구멍
8) 목
9) 가슴
10) 폐
11) 심장
12) 복부
13) 생식기
14) 등과 직장
15) 사지
16) 신경계
17) 배뇨, 배변

4. 투약

5. 검사 및 처치

본문내용

1) 전신상태
∙ 일반적 사항 : 머리가 굴곡된 상태로 좌측으로 기대고 있으며, 보온을 위한 포를 제거하였을 때 팔과 다리가 굴곡되어 있음. 손은 주먹을 쥐고 있음.
∙ 체격 : 키 49cm ( 50 %) 몸무게 3.110kg ( 50 %) 두위 35cm 흉위 34cm
∙ 활력증후
09-24 13:45(신생아실 도착)
: 혈압(측정X) 맥박 172회/min 체온(액와) 37.2℃ 호흡수 52 회/min
09-24 15:00(신체사정 시): 혈압(측정X) 맥박 132회/min 체온 37.4℃ 호흡수 34 회/min
09-25 0:00 : 혈압(측정X) 맥박 136회/min 체온 36.7℃ 호흡수 56회/min
09-25 09:00 : 혈압(측정X) 맥박 154회/min 체온 37.5℃ 호흡수 48 회/min
09-25 15:00 : 혈압(측정X) 맥박 165회/min 체온 36.8℃ 호흡수 55 회/min

2) 피부
∙ 피부색 : 전체적으로 분홍빛을 띄고 있음. 특히 울고 난 후와 수유 후에 얼굴과 귀가 옅은 암적색으로 관찰되다가 수 분 이내로 목, 가슴과 동일한 색으로 돌아옴.
∙ 발진 : 좌측 미간, 목 후방부, 쇄골 부위에 옅은 붉은색의 발진이 관찰됨.
∙ 탄력성 : 전반적으로 특별한 늘어짐 없이 탄력성이 있음.
∙ 솜털 : 이마, 눈썹, 볼, 등, 귀에서 옅은 갈색, 흰색 털들이 관찰됨.
∙ 태지 : 양쪽 겨드랑이, 서혜부, 발바닥에서 옅은 회백색의 태지가 관찰됨.
∙ 피부낙설 : 관찰되지 않음.
∙ 미립종(milia) : 코의 중반부부터 콧불까지 흰색이나 옅은 노란색의 구진이 관찰됨.
∙ 황달 : 황달 증세인 노란색으로 나타나는 피부색이 관찰되지 않음.
∙ 몽고반점 : 허리 아랫부위, 둔부 후방부, 항문으로 이어지는 부위에 청록색의 반점이 나타남.
∙ 혈관종 : 관찰되지 않음.

3) 머리
∙ molding : 앞이마가 편평하고 두정골의 끝이 불룩 올라온 머리 형태가 관찰되지 않음.

참고 자료

남혜경 외. 아동간호학(총론). 서울: 현문사, 2011. p. 273-298.
방경숙 외. 아동간호학. 제2판. 서울: 학지사메디컬, 2018. p.172-188.
방경숙 외. 생애주기별 인간성장발달. 서울: 메디컬사이언스, 2017. p. 69-80.