성인간호실습 A+ 심부전 케이스, 간호과정 보고서(Heart failure case study)

소개

성인간호학실습에서 심부전에 대하여 작성한 간호과정 보고서입니다.
간호과정 기록지는 시나리오와 간호정보 조사지, 각 진단검사 결과에 그에 따른 임상적 의의 분석,. 투약 기록지로 구성되어 있으며 간호진단은 총 3가지로 객관적 자료와 주관적 자료 역시 체계적으로 작성되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
ⅰ. 심장의 해부생리
ⅱ. 만성 폐쇄성 폐질환 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정 기록지
ⅰ. 시나리오
ⅱ. 간호정보 조사지
ⅲ. 진단검사 결과
- Hematology
- Blood Chemistry
- ABGA
- 기타
ⅳ. 투약 기록지

Ⅲ. 간호과정
ⅰ. 간호진단 #1
- 폐포와 폐 간질조직의 체액축적과 관련된 가스교환장애
ⅱ. 간호진단 #2
ⅲ. 간호진단 #3

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 심장(Heart) 심장(heart)은 혈액이 흐르는 도관인 혈관(blood vessel), 그리고 온몸을 순환하는 액체로써 조직 세포로 물질을 수송시키는 혈액(blood)과 함께 심장 혈관계(cardiovascular system)를 이루고 있으며, 그 크기가 주먹만 하고 혈액을 혈관으로 내보내고 혈관계를 통해 혈류를 추진할 수 있는 힘을 발생시키는 근육성 펌프이다.
2. 심부전(Heart failure)
심부전(heart failure, HF)은 심장의 펌프와 채움 기능이 손상된 비정상 상태이다. 또한, 심부전은 심장이 조직에서 필요로 하는 산소를 충분히 공급하지 못하는 상태로 임상에서 모든 신부전이 폐울혈을 동반하지는 않기 때문에 급성 및 만성 심부전이라는 용어가 울혈성 심부전이라는 용어로 대체되기도 하지만 울혈성 심부전이라는 용어를 주로 사용한다.

Ⅱ. 간호 과정 기록지
1. 혈액검사 결과 임상적 의의
5/1 Hb(▼11), Hct(▼33.2%), RDW(▲15.8%), 5/2 Hb(▼11.6), Hct(▼32.9%), RDW(▲14.7%)의 결과를 보아 호흡곤란으로 인하여 이산화탄소의 배출이 활발히 이루어지지 않아 산소 공급 역시 문제가 생기고 이로 인하여 혈액 내 산소량 저하로 빈혈이 발생하였음을 알 수 있다. 이로 인하여 조직 요구량을 충족시키기 위해 심박출량을 증가시켜 좌심실의 크기를 비대시킬 수 있다. 이는 만성 심부전의 촉진요인으로 볼 수 있으므로 주기적인 영양분 섭취 및 환기를 시행해주어야 함을 알 수 있다.

Ⅲ. 간호과정
- 간호진단 1: 폐포와 폐 간질조직의 체액축적과 관련된 가스교환장애
- 과학적 근거: 가스교환장애란 폐포-모세혈관의 막에서 산소와 이산화탄소의 교환이 과다 또는 결핍된 상태를 말한다. 특징으로는 호흡곤란,
비정상적인 ABGA 수치, 비정상적인 피부색(청색증, 창백, 거무스르함 등), 시력장애, 혼미, 졸음, 빈호흡, 불안정, 염려, 안절부절못함, 깨어있을 때 두통, 고탄산혈증, 저산소혈증, 빈맥, 비익 확장 등이 있다.

참고자료

· 성인간호학(상) 제 9판 저자 LEWIS, Dirksen, Heitikemper, Bucher 역자 신경림 외 / 현문사
· 성인간호학(하) 제 9판 저자 LEWIS, Dirksen, Heitikemper, Bucher 역자 신경림 외 / 현문사
· 기본간호학Ⅰ 제 7판 공저 신윤희 김애경 박효정 양정하 외 / 계축문화사
· 기본간호학Ⅱ 제 7판 공저 신윤희 김애경 박효정 양정하 외 / 계축문화사
· 간호과정과 비판적 사고 공저 원종순 김남초 박수현 송민선 외 / 현문사
· 비판적 사고와 간호과정 공저 박금주 김순희 김인아 박진아 외 / 계축문화사
· 건강사정 공저 이강이 이영휘 박정숙 공은숙 외 / 현문사
· http://www.snuh.org / 서울대학교병원 의학정보 “심부전”, “폐부종”
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodySubmain.do / 서울아산병원 인체정보 “부종”
· https://khna.or.kr/home/main / 병원간호사회 “통증간호 실무지침서”
· http://health.cdc.go.kr/health/Main.do / 국민건강정보포털 의학정보 “심부전”, “페부종”