서혜부탈장 문헌고찰 hernia

목차

1. 문헌고찰
2. 해부학적 고찰
3. 진단, 분류 및 빈도
4. 서혜부 탈장의 원인(Causes of Groin Hernia)
5. 서혜탈장의 외과적 치료
6. 대퇴탈장(Femoral Hernias)
7. 제탈장(배꼽허니아, Umbilical Hernias)
8. 복벽(반흔성) 탈장(Ventral(Incisional) Hernia)
9. 합병증(complications)

본문내용

문헌고찰

서혜부 탈장(groin hernia)은 외과에서 가장 흔히 마주치는 질환에 속하는 것으로 미국에서는 연간 약 700,000 예의 탈장 교정술이 시행되고 있다. 그러나 모든 탈장 환자에 대해 훌륭한 수술방법이라고 할 수 있는 유일한 방법은 없으며 전통적인 봉합교정술(sutured repair)이 효과적인 방법으로써 아직도 많은 외과의사들에 의해 시행되고 있는 실정이다. 근래에 들어 복강경의 이용에 익숙해진 외과의사들 사이에서는 복강경적 탈장교정술이 효과적이고 안전한 치료 방법임이 증명되고 있다. 그리고 개방상태에서 긴장이 생기지 않도록 인조망사포를 이용하여 시행하는 교정술(open tension-free prosthetic mesh repair)이 광범위하게 시행되고 있으며 그 인기도가 높아지고 있다.

탈장은 복부의 근건막 덮개(musculoaponeurotic covering)를 통해서 복막으로 이루어진 낭(peritoneal-lined sac)를이 비정상적으로 돌출된 것이다. “hernia"란 단어는 한 구조물의 일부분이 파열된 것을 뜻하는 라틴어이다. 그 원인이 선천적이거나 후천적이거나 간에 복벽이 약해지면 복강내의 내장은 정상적으로 있어야 할 곳에 있을 수 없게 된다.

해부학적 고찰

서혜부는 이 부위의 입체적인 형태와 이 부위를 형성하는 여러 구조물들간의 관계를 이해해야 한다. 즉 탈장을 외과적으로 치료하려면 각 조직면(tissue plane)의 수렴에 대한 지식이 절대적으로 필요하다. 또한 신경, 혈관, 정삭(spermatic cord)의 구조물, 근육, 건막 및 근막의 상관적 위치에 대해서도 정통해야 한다.

서혜부 탈장의 교정수술을 복강경적 교정술로 할 것인가 혹은 개방적 복막전 탈장교정술로 할 것인가를 선택하기 위해서는 복막표면에서부터 피부까지 서혜부의 구조를 완전히 이해해야 한다. 서혜부의 중요한 구조물들은 항상 존재하며 제대로 배열되어 있지만 해부학적인 변화가 초래될 수 있는데 이러한 변화는 일차적으로 탈장의 크기와 위치, 비만의 정도 및 전에 받았던 수술(previous operation)에 의해 초래된 변형과 관계가 있음이 밝혀졌다.

참고자료

· 없음