CASE STUDY -자연질식분만 -간호과정 -여성간호학실습

소개

간호진단 1 회음절개술과 관련된 급성통증 (간호목표1 간호수행6)
간호진단 2 지식부족과 관련된 비효율적 모유수유 (간호목표1 간호수행4)
간호진단 3 분만으로 인한 조직손상과 관련된 감염 위험성 (간호목표 2 간호수행5)

뼈를 갈아 만든 케이스입니다. 이 보다 더 자세한 케이스는 없을거에요! 산모에 대한 서술 매우매우 자세해서 읽어보시면 어떤 환자인지 파악하기 쉬울거에요. 여성건강간호학 교과서 두권 다 찾아가면서 간호수행에 대한 근거와 페이지 다 적었어요. 수유 교육자료, 유방간호도 교과서 참고하고 그림도 넣어서 만든거에요. 교수님 역시 잘했다고 칭찬해주셨습니다. 케이스 점수만 만점!
자연질식분만 케이스 자료가 별로 없기 때문에 이거 하나만 참고해도 될겁니다!

목차

1. 자연 질식분만(정상분만) 산부 건강사정 (일반적 산과적 사항, 입원시 상태, 과거 병력 및 산과력)
2. 분만 제 1기, 분만과정(Labor Progress Note), 분만 제 2기, 분만 제 3기, 분만 제 4기
3. 임상검사
4. 사용약물
5. Reflection & analysis
6. 간호과정
7. 참고자료 (올바른 수유 방법, 모유수유를 위한 유방간호)

본문내용

▪ Clinical Portfolio
Reflection & analysis
정oo님은 IUP 37+6주가 된 초산모로써 2018년 10월 29일 8:05pm에 labor pain 있어서 본원을 찾았다. 분만 대기실 입원 당시에는 4~5분 간격으로 30초씩 labor pain 있었으며 show(+), MR(-)상태였으며 FHT: 127회/분, BP: 100/60mmHg, P : 75회/min, T: 36.8℃, R: 20회/min이었다.

분만대기실에 대기하면서 자궁경관 내 진찰 시 경관 개대가 3cm가 열려 있었고 소실은 60%였다.
이후 산모가 EPIDURAL BLOCK을 원해 PCA와 함께 2018년 10월 29일 9:30PM에 적용해 주었다.
11PM에 경관 개대는 4~5CM이고 인공양막파수(AROM)를 해주었다.
경관개대가 9CM가 되었을 때 NELATON을 실시하여 소변 배출을 해주었다.
완전히 경관이 개대되고 소실되었던 시간은 10월 30일 1AM이다.

유도분만 시작 시간은 10월 30일 1AM에 lidocine을 사용하여 국소마취를 한 뒤 median episiotomy를 실시하여 분만하였다. 태아가 나온 시간은 10월 30일 1:16AM이고 아프가 점수 10점이며 키;50cm, 몸무게 3.25kg의 여아를 출산하였다.

태반결손유무는 없고 태반 만출 형태는 schultz이며 분리 방법은 spontaneous method로 태반 무게는 600g이다. 태반 만출 후 carbectocin을 투여해 주었다. 이때 oxytocin은 그대로 유지한다.

분만을 마치고 회복실에서 자궁을 마사지 해주면서 오로양상과 자궁수축여부를 확인한 결과 회복실에 있는 동안에 자궁퇴축은 정상이었으며 오로양상도 적색으로 출혈양상을 보이지 않았다. 회음절개부위도 열상과 출혈은 없었다.
자가배뇨는 하지 못하여 nelaton으로 소변 150cc를 배출했다.

참고자료

· 현문사. 박영주 외. 여성건강간호학Ⅱ
· 수문사. 송경애 외. 기본간호학Ⅰ