Twin 제왕절개 간호과정 2개

소개

"Twin 제왕절개 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호과정
1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
2) 간호과정

본문내용

1순위: 제왕절개 수술과 관련된 통증

정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

간호사정
주관적자료
“수술부위가 아파서 잘 수가 없어요”
“하복부가 계속 쑤셔요”
“진통제 좀 놔주세요”

객관적자료
NRS5점으로 하복부에 10분동안 지속적으로 쑤심.
통증이 심할수록 PCA의 사용량이 증가함.

간호계획
목표와 기대되는 결과
단기목표: #POD 3부터 NRS가 2점 이하로 측정된다.
장기목표: 퇴원 시 대상자가 통증이 없고 불편감이 해소되었다고 말하며 걸어서 퇴원할 것이다.

계획/중재/수행
- 계획
통증을 사정한다.
활력징후를 모니터링한다.
통증을 표현할 수 있도록 격려한다.
필요시 진통제를 투여한다.
운동할 수 있다.

- 중재 및 수행
간호중재
- NRS를 이용하여 통증의 부위, 강도, 시간, 질을 구체적으로 사정한다.
간호수행
- 하루에 3번 기본으로 환자의 통증을 사정한다.
- 환자에게 0점이 아프지 않은 상태 10점이 심한 통증이라고 설명한 뒤 “환자분 어느 정도로 아프세요?”라고 물어봐 환자에게 통증의 강도에 대해 물어본다.

간호중재
- 주기적으로 V/S를 측정한다.
간호수행
- 하루에 3번 환자의 활력징후를 측정하여 환자에게 건강을 사정한다.

간호중재
- 아픈 것을 말로 표현할 수 있도록 격려하고 지지한다.
간호수행
- 환자분에게 통증의 부위, 강도, 시간, 질에 대하여 직접 표현할 수 있도록 설명한다.

참고자료

· 없음