성인간호학 케이스, Acute Respiratory Failure, 간호과정, 간호진단

소개

호흡기 환자 케이스
디테일하고 필요한 자료 많이 있음
복붙해서 제출해도 무관할 정도임

목차

Ⅰ. 간호정보수집
Ⅱ. 약물
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 간호과정

본문내용

PBL 시나리오
김00님은 65세 여성으로 152.1cm에 52.8kg로 과거 1980년에 자궁난관 절제술과 2017년 7월 4일 백내장 수술 양쪽 눈을 모두 하였다. 2016년에 폐암을 pT1bN2M0, stageIIIA를 진단을 받아 2016년 12월 29일 RLL lobectomy를 하였고 2018년 7월 2일부터 alimta를 복용중인 상태입니다. 2017년 12월에 skull, left frontal lobe meta를 진단받아 2018년 10월 18일 skull meta removal and cranioplasty를 NS에서 f/u 하였습니다. 2019년 2월에 skull palliative RT를 하였으며 LLL subpleural nodular 병변이 확인되었습니다. 내원 10일 전부터 cough, whtish sputum, dyspnea, mMRC gr.3 있어 약국에서 medication 하였으나 호전되지 않고 2019년 3월 28일부터 발열이 지속되어 본원 ER로 내원 치료 후 퇴원하였으나 내원 당일 AM6시 경부터 다시 발열 지속되어 외래를 통해서 입원하였습니다.

< 중 략 >

[ 간호진단 ]
1. 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 정맥 내 수액 주입과 관련된 혈관 손상의 위험

< 중 략 >

간호진단
호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상

합리적 근거
비효율적 호흡양상(Ineffective breathing pattern) 이란 사람의 흡기와 호기 양상이 적절한 환기를 유지시키는 못하는 상태이다. 관련요인으로는 신경근육 장애, 폐쇄성 폐질환, 제한적인 폐질환, 근골격계 장애, 에너지 감소, 피로, 불안, 급성 통증, 약물 부작용(호흡억제) 등이 있다.
특성으로는 호흡곤란, 짧은 호흡, 호흡의 수와 깊이 변화, 맥박의 수와 리듬의 변화, 천식음, 진탕음, 기침, 비익호흡, 청색증, 횡격막의 수축이완 정도 감소, 3점 체위를 취함, 호흡보조근사용, 폐활량∙ 강제 호기량 또는 산소포화도 감소, 호흡장애가 있거나 호흡감시를 받고 있음 등이 있다.

참고자료

· 성인간호학 (수문사)
· 네이버
· 드러그인포
· EMR
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 (정문각)
· 처음 배우는 약리학 (메티컬사이언스)