아동간호학 케이스(가와사키 Kawasaki disease), 간호진단 및 과정 모두 포함입니다 A+받은 자료, 정성들여 만들었어요

소개

교수님께 칭찬들으며 A+받은 자료입니다~
환자 사정부터 검사결과, 간호과정까지 전부 포함되어있어요
과제하시는데 큰 도움 될거에요~

목차

1. 환자 기본정보 (과거력, 현병력, 예방접종 현황 등)

2. 검사결과 (혈액검사, CT, Chest Xray, EKG 등)
-검사전후 간호 포함

3. 가와사키 관련 간호진단 4가지
(주관적, 객관적 자료, 간호목표, 간호중재, 간호수행 및 평가 모두 포함)

본문내용

[환자 기본 정보]
·대상자 이름 : 김ㅇㅇ
·성별 : 여자 ·연령 : 만 4세
·종교: 무 ·형제수와 순위: 형제 없음, 첫째
·진단명: Kawasaki disease

[환자 상태]
주 호소(chief complaints): “목이 아프고 열이 나요.”
김ㅇㅇ환아는 내원 3일 전부터 fever와 몸통에서 시작된 skin rash를 호소하였으며, local 소아 청소년과에서 진료를 본 후 po medication하였다. 내원 전일부터는 fever가 지속되며, 목 부분이 부어서 눕거나 만지면 통증이 느껴져서 opd를 통해 adm하였다. adm 당시 환아는 얼굴에 홍조를 띄며 열감이 있었다.

[현 병력]
-피부: 몸통에 가려움증을 동반한 erythema multiform 양상의 rash 보임
-눈: 시력장애 없음
-머리, 귀: 두통없음. -청력장애 없음.
-구강(입, 이, 잇몸과 혀): 입술 갈라짐, 딸기혀.
-목: 경부 임파결절이 3cm 비대되어 있으며 눕거나 만지면 통증이 느껴짐.
-코 / 호흡기계: 코막힘이 있으나, 호흡곤란 없음, 기침과 가래 있음.
-심맥관계: 규칙적인 리듬(정상 동성 리듬)

< 중 략 >

[간호진단 및 간호과정]
#1. 염증과 관련된 고체온

자료
S
“열이 많이 나요.”
O
-진단명: Kawasaki disease (KD)
-CRP 17.54mg/l, ESR 67mm/h
: CRP, ESR 상승으로 염증을 의심.
-피부가 따뜻하고 축축하며 얼굴이 상기되어 있음.
-체온: 38.8℃

간호목표
장기: 퇴원시까지 대상자의 체온은 정상수치(36.5~37.5℃)로 돌아오고 이를 유지한다.
단기: 48시간 내에 대상자의 피부에서 열감이 없다.

간호계획 및 이론적 근거
간호계획
1. 2시간마다 체온을 측정한다.
2. 시원한 환경을 조성한다.
3. 수분섭취를 권장한다.

참고자료

· 근거기반실무중심의 아동간호학 상권, 하권/현문사/박은숙 외
· 성인간호학 상권, 하권/현문사/조경숙, 김희경 외
· 간호진단/군자출판사(2011)/길숙영
· 아동간호학/정담미디어/방경숙 외
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드/현문사/박은영 외