급성신부전 CASE

소개

"급성신부전 CASE"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반 정보

2. 진단명

3. 병력
1) 주증상
2) 현병력
3) 과거병력
4) 가족력
5) 가계도

4. 간호진단 LIST

5. 5/10 #1 양측 상지 손상과 관련된 자가간호 결핍

6. 5/10 #2 소변생산기능 부전과 관련된 체액과다

7. 5/10 #3 침습적 처치(jugular vein)와 관련된 감염위험성

8. 5/16 #5 혈압관리에 대한 정보 습득 부족과 관련된 지식부족

9. 5/13 # 4. 경험 부족과 관련된 (신장관리에 대한) 지식부족

본문내용

* 주증상

※2019년 4월 26일 정형외과 상완골절부위 재수술 위한 입원 당시 지속적으로 골절 부위 통증이 6정도로 있었다고 함. 그 외에 다른 증상은 없었다고 함.
※2019년 5월 7일 신장내과로 전과되기 전 정형외과에서 수술 후 소변이 안나오고 소화도 안 되었고, 등쪽의 통증과 함께 몸이 전체적으로 붓기 시작하였다고 말함. 등쪽에 통증 있어 처음엔 개인 소유의 얼음찜질로 등쪽 통증 완화 시도 했으나 잘 안되어 온찜질 팩 사용하여 통증 완화하며 지냈다고 말함. 5월 7일 전과 되면서 상완골 수술 이외에 신장에 이상이 있다 고하여 계속적으로 스트레스가 쌓였다고 말함. 환자 만난 5월 10일 당시 에는 등쪽 통증은 3정도 수술부위 팔의 통증도 3정도라고 말함.

* 현병력

※ 2019년 3월 9일 새벽 음주로 인하여 집에 올라가는 계단에서 미끄러 넘어지면서 상완골이 부러졌음. 응급차로 잠실에 있는 병원에서 close reduction 으로 처치 후 입 원 중 fracture site displace 되어 큰 병원 권유 받고 경제적 사정과 친누나가 안성에 계셔서 단대 병원으로 재수술 받으러 4.26일 도보로 정형외과 입원함.
※ 환자 만난 2019년 5월 10일 환자는 정형외과 수술 후 5.5 일부터 수차례 구토와 flank pain 호소하며 양손의 부종 관찰되고 소변 량(수술 다음 날 200cc/day) 감소와 BUN(46.8), Creatinine (9.37)로 5월 7일 신장내과로 전과되어 원인 불명 ARF 진단 받았음
※신장내과 입원 후 항균제, 이뇨제, 소화촉진제, 오심구토 억제제, 항히스타민제를 복용하고 있으며 정형외과에서는 항균제, 항고혈압약물, 혈전색전증 방지 약물, 소화 촉진제를 복용했음.
※하루 4시간 마다 섭취량과 배뇨량 체크 중이며 체중은 매일 체크 중 임 또한 BUN과 reatinine 지속적으로 관찰 중임.

참고자료

· 없음