[성인간호학실습]ESRD case study

소개

"[성인간호학실습]ESRD case study"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰 -ESRD
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료

2. 건강 사정 도구(NANDA)
1) 일반적 사항
2) NANDA의 분류체계에 따른 간호사정

3. 간호과정

참고문헌

본문내용

• 정의
ESRD(End Stage Renal Disease:)는 만성신부전이든 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말한다. 만성신부전이란 신장기능이 70%이상 망가진 경우이고 말기신질환은 신장 기능의 90% 이상이 영구적으로 손실되는 경우를 말하며, 이는 더 이상 과다한 수분이나 노페물을 소변으로 배출할 수 없는 상태를 가리킨다. 말기 신부전은 대개 만성 신부전에서 비롯된다. 신장 기능 손실에 대한 대체요법이 이루어지지 않으면 치명적 일 수 있다. 여기에는 복막투석과 혈액투석, 신장이식이 있다.

만성신부전의 5단계
1단계-GFR 90ml/min 이상
-신장기능 정상이지만 혈뇨, 단백뇨 등 소변검사에서 이상있는 경우
2단계-GFR 60~89ml/min
-신장기능 감소하기 시작(요소 및 크레아티닌 수치 약간 상승)
3단계-GFR 30~59ml/min
-초기 증상발현 : 피로, 가려움증 발생, 요소 및 크레아티닌 수치 상승, 빈혈 발생
4단계-GFR 15~29ml/min
-생명유지에 필요한 신장 기능 겨우 유지 : 신대치요법 준비
5단계-GFR 15ml/min이하
-말기신부전(ESRD) : 투석이나 이식 없이는 생명유지 어려운 상태.(호흡곤란, 가려움증, 빈번한 구토증상, 높은 요소 및 크레아티닌 수치)

• 원인
만성 사구체 신염, 급성간부전증, 다낭포성 신질병, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등 이다. 당뇨병, 고혈압 ,홍반성 낭창 , 다발성 동맥염, 유전분증과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다. 고혈압과 당뇨병은 가장 흔한 원인이며 투석을 반고 있는 환자 중 60% 이상을 차치하고 있다.

<중 략>

▸주관적 자료
-“어질어질하면서 자꾸 넘어지려고 해.”
-“당뇨 때문에 옛날에 녹내장 수술했지. 근데 잘 안 보여.”
-“손하고 발하고 저려 ”

▸객관적 자료
-이동시 균형을 잘 잡지 못하는 것을 관찰함.
- Hb:9.7↓▸빈혈
-낙상점수: 10점
-PTH:116.9↑▸골다공증

신기능 저하와 관련된 낙상위험성

참고자료

· 성인간호학 2/김금순 외 공저/수문사/2012
· 성인간호학Ⅲ/신경림 외 공저/현문사/2010
· 간호진단과 계획/서울대학교 출판부/권혜영 외 공저/1994