A+ 지역사회간호학 간호진단 CASE (NANDA, 오마하 간호진단포함)

소개

지역사회간호학 실습케이스 입니다.
NANDA에 의한 간호력과 오마하에 의한 간호력 둘 다 포함되어있습니다.
간호력 포함 대인관계보고서, 교육계획서 등 꼼꼼하게 작성하였습니다.
교육했던 자료 또한 포함하였습니다.

난다 간호진단 - 비효율적 물품관리와 관련된 낙상위험성
오마하 간호진단 - ROM 저하, 최근 기억력 저하

목차

1. 문헌고찰 - 퇴행성관절염
2. 간호력
3. NANDA에 의한 간호력
4. 간호진단
5. 간호수행(SOAPE) -난다
6. 오마하에 의한 간호진단
7. 지역사회 간호진단, 간호계획, 평가
8. 간호수행(SOAPE) - 오마하
9. 대인관계보고서
10. 교육계획서
11. 교육자료

본문내용

* 김○○ 68세로 홀로 아파트에서 거주하심. 대상자는 고혈압, 당뇨, 관절염 약을 복용중이며, 과거 신장 수술, 무릎 관절 수술한 경력이 있음. 현재 #1. 다리 통증으로 인해 거동이 불편하시며, #2. 최근 기억력 저하로 인해 치매 가능성에 대한 불안감을 느끼심. #3. 또한 최근 1년간 낙상을 2번 하셨으며, 집 안 곳곳 흩어져 있는 물건들, 욕실 물기, 등받침이 없는 의자 등을 보아 낙상위험성이 보임.

#1. 비효율적물품관리와 관련된 낙상위험성
주관적자료 - "내가 누워만 있으니까 손에 닿기 편하게 물건들을 바닥에 내려놓지!”
객관적자료 - 방바닥에 여러 물건들이 어질러지듯이 놓아져 있었음.

기대되는결과 - 다음 방문시까지 낙상이 일어나지 않는다.
- 낙상의 위혐요인이 감소되어 안전한 일상생활을 할 수 있다.

* 오마하에 의한 간호력
○ 동거인 유무 및 동거인, 가족구성원, 가족관계
- 동거인은 없고 홀로 지내고 계심.
- 딸 2명, 아들 1명으로 가족구성원이 이루어져있으며 딸 1분이 광주에 살고 계셔서 일주일에 한 번 대상자 집에 방문한다고 함.

○ 위생상태(양호, 불량)
- 요양보호사가 일주일에 두 번 방문하여 청소하셔서 양호하신 편임.
- 그러나 어르신이 쓰는 물건들이 방바닥에 많이 어질러져있으심.

○ 일상생활수행능력
(식사, 개인위생, 자리 옮기기, 걷기, 투약(독립적, 보조기구, 도움필요, 의존적)
- 식사는 도시락 배달 서비스를 이용하시기 때문에 음식을 만들어서 식사를 하는 편이 아니심.
- 움직이는 것을 힘들어하시기 때문에 개인위생을 실행하는 것에 어려움이 있지만, 자녀의 방문과 요양보호사의 방문으로 인해 개인위생은 양호하신 편임.

○ 외부 지원서비스(방문간호, 생계비 지원 등)
- 방문간호, 생계비 지원, 요양보호사, 도시락 배달 서비스를 지원 받고 계심.

참고자료

· 성인대상자를 위한 간호계회 I. 박상연, 조명옥 외. 정담미디어. 2006. P17~19, 63~65
· 간호과정실무지침. 서울대학교병원 간호본부엮음. 서울대학교출판문화원. 2016. P493~494
· 성인간호학(제6판). 조경숙, 김희경 외. 현문사. P368~388