노인간호학 만성신질환 케이스스터디

소개

"노인간호학 만성신질환 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 대상자력
2) 가족관계
3) 경제적 상태
4) 사회적 활동
5) 종교적/영적 실천
6) 역할과 관계
7) 자아 인식
8) 전반적인 건강상태에 대한 인식

(2) 과거력

(3) 현병력

(4) 현재 건강 상태와 예방행위

(5) 신체사정

(6) 기능 사정
1) 인지 기능: 한국판 간이 정신 상태 검사
2) 정서 기능: 기백석과 이원철(1995)의 한국형 노인우울척도 단축형
3) 신체 기능- 낙상위험 측정도구(Huhn's Scale)
4) 신체 기능- 일상생활 활동 측정도구(K-ADL)
5) 신체 기능- 한국형 도구적 일상생활활동 측정도구(K-IADL)
6) 신체기능- 욕창위험성 예측평가도구(Braden Scale)

(7) 검사결과 (X-ray, Lab, 특수검사 등)(해당 대상자만)

(8) 간호과정

본문내용

입원(소) 당시 주 호소: 만성신장질환(5기)으로 투석을 위해 입원하심.
발병일시: 2019년 진단 입원(소) 날짜/기간: 2019.08.30
의학진단명: CKD(stage 5)
주요 증상:
자신의 건강(질병)에 대한 인식: “많이 아프지. 허리도 아프고.. 아주 몸이 성한 데가 없어. 신장인가도 아파서 맨날 가서 치료받고 있잖아. 죽겄어.”
투석을 하고 있다는 사실을 알고 있으나 어떤 효과가 있는지 자세하게 알지 못하심
주 치료 및 간호 내용 ; 월, 수, 금요일 투석 진행 중(Lt. AVF)

< 중 략 >

간호사정
S:
“손, 발이 계속 부어있는 것 같아.”
“자고 일어난 지 꽤 됐는데 계속 얼굴이 부어있네.”

O:
의학진단명 :CKD(stage5)
월, 수, 금요일 투석 진행 중(Lt. AVF)
전신부종 특히 좌측 팔, 다리가 심함.(2+ : 회복하는데 10초정도 걸림)

간호진단
신기능 손상과 관련된 체액 과다

간호목표
대상자가 2019년9월19일까지 부종의 정도가 줄어든다.

간호계획
1. 매일 섭취량과 배설량을 확인한다.
2. 전해질과 영양상태를 사정한다.
3. 나트륨 섭취를 제한한다.
4. 수분 섭취를 제한한다.
5. 체중을 유지한다.
6. 매일 부종의 정도와 경과를 파악한다.

간호수행/이론적 근거
1. 대상자의 섭취량과 배설량을 정확하게 기록하였다.
→ 체액관리를 위함이다.
2-1. 일주일에 한 번씩 혈액검사를 통해 전해질 수치를 확인하였다.(9/9, 9.16)
→ 체액관리를 위함이다.
2-2. 대상자가 식사 때 먹은 양을 기록하였다.
3. 나트륨과 섭취량을 확인하고 중간에 간식을 드시려고 할 때 나트륨 함량을 확인하고 드린다.
4. 수분섭취한 양을 정확하게 기록하였고 갈증이 있을 때는 젖은 수건을 올려두도록 하는 것을 교육하였다.
→ 수분섭취 제한으로 생기는 갈증과 구강점막 건조로 인한 불편감을 줄일 수 있다.

참고자료

· 없음