통합임상실습(종양)케이스-식도암(폐암 병동) 위루관 부작용과 관련된 영양 부족

소개

식도암 stage3b진단받은 환자로 기관과 식도 사이에 fistula 형성되어 sputum, dyspnea, cough 호소함
말기암으로 폐암 병동 입원하여 치료받은 환자입니다. PRG를 통해 영양 공급받고 계셨으나 지속적인 leakage로 영양공급이 불충분한 상태였습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 대상자 사정
1) 기초자료수집
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 암 위험요인
6) 암 진단 절차
7) 신체사정
8) 진단 검사
9) 약물
10) 특수치료 : PRG

3. 간호과정

참고문헌

본문내용

6) 자가검진을 포함한 암 검진 여부
18년 10월 EGD & colonoscopy 시행 후 식도암 의심 (이전에 검사해본 적 없다고 함)
7) 암 진단
-암 진단 시기 : 2018년 10월
-진단 절차
감기 증상 계속되어 ㅇㅇㅇ병원 입원하여 WU 및 폐렴으로 치료 후 퇴원함. 당시 빈혈 증상으로 검사했으나 내시경은 하지 않음. 이후 인근 병원에서 EGD& Colonocopy check 했고 식도암 의심되어 본원 방문함. 본원 EGD& UGI series 시행함.
증상 : 흉통으로 인해 평소보다 식사량 감소(반 그릇), 배에 가스 찬 느낌, 위 불편감, 위산 역류되는 느낌, 부드러운 음식과 액체의 연하곤란, 타인과 함께 식사하기 어려움, 오래 걷는 것과 숙면의 어려움, 식욕 저하, 걱정과 우울 동반된다고 함
-유형 및 병기
Esophageal Cancer clinical T3N1M0 Stage 3B
-치료 및 치료에 대한 반응
2018/10/25~2019/2/21 Taxol(75mg/m2) + Carplan(3AUC) 항암치료 5차 à PD
2019/1/21~3/22, 3/25~ PRG * 3/22 self removal
2019/3/14~9/18 Nivolumab 3mg/kg 항암 14차 à PR
2019/10/2 Nivolumab(opdivo,3mg/kg) 항암 15차 + W-irinotecan 1차

<중 략>

3. 간호과정-위루관 부작용과 관련된 영양부족(HD5)
주관적 자료
-HD2 “관에서 계속 새어 나와서 많이 못 넣었어요. 내일 아침에도 계속 새면 영양제 맞아야 할 것 같아요. 관을 다시 꽂아야 할까요?”
-HD3 “조금씩 넣으면 안 새요. 그런데 식사를 넣고 약을 넣으면 새어 나와요.”
-HD4 “어제는 거북하고 가스 찬 느낌이 계속 들었어요. 가스가 나오면서 지금은 괜찮아요.”

참고자료

· 국가암정보센터 암정보
· 의약품사전
· 유튜브 Radiographically Place Gastrostomy Feeding Tubes
· 강남세브란스 병원- 가정에서의 위루관 관리