성인 대동맥 판막 협착증 케이스/ 대동맥 판막 협착증 case/ 대동맥 판막 협착증 사례보고서/ aortic stenosis case

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의, 병인, 병태생리기전
2. 증상과 징후, 진단검사
3. 치료, 수술

Ⅱ. 간호과정
1. 환자사례
2. 간호진단-사정-목표-중재

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의, 병인, 병태생리기전
① 정의
대동맥판막구가 좁아진 상태로 대동맥판막소엽이 단단해지고 융합 (fucion)되거나
석회화되어 심실수축기에 좌심실에서 대동맥으로 혈액분출이 어려운 상태다.
② 병인
-선천성 기형(이첨판막, 단일판막)
-죽상경화증
-류마티스열의 후유증
-흡연, 고혈압, 80%는 남성, 30~70세에 흔하다.
③ 병태생리기전
대동맥판막이 협착되면 심실수축기 동안 심박출량이 감소하고 좌심실벽이 비후된다.
협착증이 진행되면서 비대된 좌심실은 심근의 산소요구를 증가시키고 동시에 관상동맥을 압박한다. 이로인해 관상동맥혈류가 저하되어 심근의 산소공급이 감소된다.
이는 심한 대동맥협착증의 특징으로 심근의 허혈과 협심증을 초래한다.

2)증상과 징후, 진단검사
① 증상과 징후
-좌심부전> 폐울혈>호흡곤란
-심근 산소요구 증가> 협심증
-크고 거친 수축기 잡음
-실신

② 진단검사
흉부 X-선 검사
좌심실과 좌심방의 비대를 볼 수 있다.
심초음파
심장판막의 구조, 판막소엽의 움직임, 심방과 심실의 기능 및 크기, 심장판막에 걸리는 압력과 폐동맥압을 알아 볼 수 있다.
심도자술
협착정도를 사정하고 심장에 미치는 다른 영향을 평가한다.
심전도검사
좌심실비대나 우심실비대를 평가할 수 있다.

3)치료, 수술
-원인이 확인된 후 치료가 시작되고 내과적 중재는 심박출량 유지, 활동 제한, 합병증 예 방에 중점을 두어 약물치료와 휴식을 해야 한다.
-내과적 치료에도 불구하고 피로, 호흡곤란, 기좌호흡, 심계항진 또는 협심통 등의 증상이 나타나면 수술을 한다.
①판막교정술(Valve repair) : 판막의 기능을 개선해 심박출량을 증가시킨다.
②판막치환술(Valvular replacement) : 병변이 있는 판막을 제거하고 다른 판막을 삽입 하는 시술이다.

참고 자료

성인간호학(상):현문사:배영숙