[간호학] 신경계 문제가 있는 대상자 간호

목차

1. 신체검진
1) 대뇌기능(cerebral function)
(1) 의식수준(level of consciousness ; LOC)
① 각성수준 ( 의식수준단계 )
♧ Glasgow coma scale(GCS)
② 의사소통
◆ 의사소통 능력장애(실어증)
* 완전 실어증(global aphasia)
* 운동성 실어증(motor aphasia)
* 감각성 실어증(sensory aphasia)

2) 뇌신경(Cranial nerves)
(1) 검진 방법
① 제 1뇌신경(후신경, Olfactory n.)
② 제 2뇌신경(시신경, Optic n.), 제 3 뇌신경(동안신경, Oculomotor n.)
③ 제 3뇌신경(동안신경), 제 4 뇌신경(활차신경, Trochlear n.), 제 6 뇌신경(외전신경,Abducens n.)
④ 제 5뇌신경(삼차신경, Trigeminal n.) : 안와(감각), 상악, 하악(운동)
⑤ 제 7뇌신경(안면신경, Facial n.)
⑥ 제 8뇌신경(청신경, Acoustic n.)
⑦ 제 9뇌신경(설인신경, Glosspharyngeal n.), 제 10뇌신경(미주신경, Vagus n.)
⑧ 제 11 뇌신경(부신경, Spinal accessory n.)
⑨ 제 12 뇌신경(설하신경, Hypoglossal n.)

3) 운동계와 소뇌기능(Motor system and cerebellar function)
(1) 운동기능
① 근력검사 방법
② 걸음걸이
≪비정상적인 걸음걸이와 자세≫
(2) 소뇌기능
① 직렬보행검사(발꿈치에서 발가락으로 걷는 걸음)
② 롬베르그 검사(Romberg's test)
③ 신속한 교대운동 검사(Rapid alternating movements)
④ 지적검사(Point-to-point test)

4) 감각기능 검사
(1) 감각계의 검사
① 표재성 통각(Superfiial pain)
② 온각(Temperature sensation)
③ 위치감각(Sense of position)
④ 지점확인(Point localization)
⑤ 진동감각(Response to vibration)
⑥ 입체감각(Streognosis sensation)
⑦ 소실감(Extinction)
⑧ 두 지점 식별(Two-point discrimination)
⑨ 숫자확인(Number identification)

5) 반사(Reflexes)
(1) 심부건 반사(Deep tendon reflexes)
① 이두박근 반사(Biceps refles)
② 삼두박근 반사(Triceps reflex)
③ 요골근, 회의근 반사(Brachioradialis, Supinator reflex)
④ 무릎반사(Knee-reflex)
⑤ 아킬레스 건 반사(Achilles tendon reflex)
(2) 표재성 반사
① 구토반사(Gag reflex)
② 복부반사(abdominal reflex)
③ 항문반사(anal reflex)
④ 거고근 반사
(3) 병적반사
① 빠는 반사
② 입술을 내미는 반사
③ 붙잡기 반사
④ 족저 반사
⑤ 발목간대성 경련반사(ankle clonus reflex)

2. 진단검사
1) 방사선 검사
① 뇌스캔
② 기뇌촬영(Pneumoencephalpgraphy, airencephlography)
③ 뇌실촬영술(Ventriculography)
④ 척수촬영술(Myelography)
⑤ 뇌혈관 촬영술(cerebral angiography)
⑥ 계수공제 혈관촬영술(Digital subtraction angiogram, DSA)
2) 특수검사
① 요추천자(Lumbar puncture, spinal tapping)
② 뇌저조 천자(Cisternal punture)
③ 뇌파검사(Electroe<font color=aaaaff>..</font>

본문내용

1. 신체검진
* 대뇌기능(의식수준, 의식상태, 언어능력을 포함), 뇌 신경 기능(보통 뇌신경 2, 3, 4, 6), 운동계 및 소뇌기능(보행, 근육의 신전정도). 감각신경계(사지의 움직임을 일으키는 자극, 통증감각 등). 반사 등의 신경계 기능을 사정한다.
1) 대뇌기능(cerebral function)
* 대뇌기능 검사에는 기본적 일반검사로 의식상태 및 의사소통을 사정하며 보다 완전하고 특수한 검사는 언어묘사를 사정하고 완전한 의식상태 평가를 하는 것이다.
(1) 의식수준(level of consciousness ; LOC)
* 의식은 대상자의 마음이 자신과 환경, 감각에 의하여 형성된 각성과 지남력(사람, 장소, 시간)이다.
① 각성수준 ( 의식수준단계 )
◇ 기민상태(alert)
깨어 있거나 외적, 내적 자극에 쉽게 깨고, 알고, 인지하고 적합하게 반응하고 의미 있는 상호작용을 한다.
◇ 기면상태(lethargic)
졸린 상태, 자극이 없으면 잠이드나 보통목소리로 이름을 부르면 깰 수 있으나 멍한 상태 질문이나 충고에 적합하게 대답하나 느리고 흐릿하고 집중이 없음
생각의 연결성을 상실하고 자발적인 움직임이 감소
◇ 둔감상태(obtunded)
대부분의 시간은 잠을 잠, 깨기 힘듬
큰소리로 말하거나 흔들면 깨나 혼돈 상태임
말은 둔하고 앞뒤가 맞지 않고 중얼거림, 단음절 대화함.

참고자료

· 김영경, 박미영, 왕명자, 최공옥 홍영상 외, 건강사정, 현문사,1995
· 김매자, 최영희, 노유자 외, 성인간호학 하(1), 현문사, 2000
· 배춘상, 백선용 외, 신경해부학, 고문사, 1993
· sigma Theta Tau Lambda, 임상간호메뉴얼, 현문사, 1997