칭찬받은 성인간호학 CASE리포트[뇌졸중(cerebrovascular accident)]

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정 사례 보고서

본문내용

1) Definitions
- 뇌혈관장애(cerebrovascular accident, CVA), 중풍, 뇌졸중이라고 하며 뇌의 혈류장애로 인해 중추신경계의 기능 장애가 나타는 것을 모두 말함. 뇌졸중은 ebolism, embolus, 또는 bleeding에 의해 뇌순환의 갑작스런 장애로 인해 초래되는 신경학전 결손을 말함

2) Cause
- 출혈성 뇌졸중 : 뇌졸중의 약 15%는 출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stoke)임. 이는 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내(intracranial) 출혈과 뇌동맥류로 인한 거미막하(subarachnoid) 출혈 혹은 뇌실내(intraventiricular) 출혈에 의해 발생함.
(1) 뇌내 출혈
- 뇌내 출혈은 모든 뇌출혈의 10%를 차지하며 뇌혈관파열로 인한 출혈임. 대부분 고혈압과 관련이 있으며 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 상승할 경우 파열되면서 뇌실질의 출혈이 발생함.
- 출혈이 흔한 부위는 기저핵, 소뇌 심부, 뇌교이며 뇌내 출혈 환자의 예후는 좋지 않음. 이외 다른 원인으로 인한 뇌내 출혈은 뇌아밀로이드 혈관병, 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있음.
- 증상은 출혈의 양과 기간, 출혈 부위에 따라 다름. 국소적 신경결손이 전형적으로 30~90분에 걸쳐 꾸준히 악화되고, 의식수준이 저하되며 두통 및 구토와 같은 징후가 두 개내압 상승(increased intracranial pressure) 징후가 나타남.
(2) 지주막하 출혈
- 지지주막 아래 공간에 출혈이 발생하는 것으로 뇌동맥류의 파열이 주원인임.
- 뇌동맥류는 인구의 약 1%에서 발생하며 3:2정도의 비율로 여자가 많고 40~60세 연령이 가장 흔함
- 뇌동맥류의 90% 정도는 지주막하 출혈로 발견되고, 7%는 주위 뇌신경이나 뇌조직을 압박하여 증상이나 징후를 유발시키므로 알게 됨

참고자료

· 개정 7판 성인간호학(상), 황혹남 외, 2005, 현문사
· 제3판 간호과정, 최순회외, 2014, 현문사
· 네이버 지식 백과(www.terms.naver.com)
· KIMS 의약정보센터 (www.kimsonline.com)
· 고려대학교 구로병원 (http://guro.kumc.or.kr/)
· Nurselabs (www.nurselabs.com)
· 대한진단검사의학회(https://labtestsonline.kr/)