[성인간호실습 A+] Alcoholic LC(알코올성 간경화) 케이스 스터디 문헌고찰 + 간호진단 5개 + 간호사정 2개 (체액과다, 비효율적 호흡양상, 신체손상위험성, 비효율적 대응, 지식부족)

소개

내분비 분야 쪽으로 오랫동안 공부해오신 교수님께서 정말 잘했다고 칭찬해주셨던 케이스입니다 !! 문헌고찰 외 꼼꼼하게 작성했습니다 !

목차

I. 서론
1. 간경화증 정의
2. 알코올성 간경화 주요 특징
3. 발병률
4. 원인
5. 간경화증 병태생리
6. 증상
7. 간경화증의 합병증
8. 진단검사
9. 치료와 간호

II. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

III. 결론

본문내용

1. 간경화증 정의
정상적 간 조직 → 섬유화된 조직 → 간 기능 저하

2. 알코올성 간경화 주요 특징
문맥부위의 반흔 조직이 둘러싸임.

3. 발병률
국내 만성 간질환, 간경화증으로 사망하는 숫자: 인구 10만 명당 29명
(비교 국가: 일본 13.8, 미국 10.4, 영국 6.2명 → 다른 국가에 비해 매우 높은 수준)

4. 원인
- 알코올성 간경화증: 알코올로 인한 간세포 퇴행 → 지방, 백혈구

5. 간경화증 병태생리
간 섬유화 → 담즙, 간으로 들어오는 혈류 방해 → 맥관계, 림프성 담즙 통로 압박 → 혈액 통과 어려움 → 동양혈관압 상승 → 문맥압 상승

<왜 간경변은 간성혼수를 일으키는가?>
암모니아는 독성이 크고 불용성이기 때문에 간을 통해야한다. 그래서 정상적인 경로라면 문맥을 통해 간으로 유입된 암모니아가 요소 회로를 통해 요소와 글루타민으로 전환되어야 한다. 하지만 간경변 환자들은 간 기능이 저하된 환자로 요소 합성이 감소하기 때문에 암모니아가 제거되지 못한다. 따라서 질소는 제거되지 못하고 혈관에 쌓이게 된다. 대뇌에서는 암모니아에 대한 혈액뇌장벽의 투과성이 증가되기 때문에 많은 양의 암모니아가 뇌로 유입되어 CNS 문제가 되어 간성 혼수를 일으킨다.

<왜 간경변은 식도 정맥류를 일으키는가?>
간이 섬유화되면 담즙과 간으로 들어오는 혈류를 방해하게 된다. 이는 맥관계, 림프성 담즙 통로를 압박하게 된다. 그렇다면 혈액은 통과하기 어려워지기 때문에 결과적으로 문맥압이 상승하게 된다. 혈액은 압력을 감소시키기 위해 위와 식도 주변의 혈관을 따라 혈액이 우회하게 된다. 평소보다 많은 혈액을 받아들이게 된 식도는 혈관이 늘어나면서 정맥류를 형성하게 되고 정맥류는 결국 터지면서 출혈이 발생하게 된다.

<왜 간경변은 복수를 만드는가?>
간이 섬유화되면 담즙과 간으로 들어오는 혈류를 방해하게 된다. 이는 맥관계, 림프성 담즙 통로를 압박하게 된다.

참고자료

· 질병관리본부 국가건강정보포털, 질병관리본부, http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2040
· 조경숙 외 9명(2016) 성인간호학 상(6판). 서울 : 현문사
· 이강이 외 4명(2013) 건강사정(5판), 서울 : 현문사
· 홍영혜 외 2명(2011) 최신간호진단(1판). 파주 : 수문사
· 원종순 외 2명(2014) 간호과정과 비판적 사고. 서울 : 현문사