급성호흡곤란증후군 + 폐렴

최초 등록일
2019.12.12
최종 저작일
2019.09
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1.문헌고찰

본문내용

급성호흡곤란증후군 (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)
- 정의
과거 심폐질환이 없는 상태에서 폐에 미만성 손상/폐 외 손상을 받은 후, 임상적으로 호흡곤란, 고농도의 산소를 투여하더라도 지속적인 저산소증, 흉부 X선 상 양측정 미만성 폐침윤, 폐기능 검사상 폐 용적 감소/ 단락증가/ 폐 유순도의 감소(stiff lung)
병리학적으로는 폐포 모세혈관의 손상에 따른 과 투과성 폐부종을 보이는 질환군

- 원인
60가지 이상의 원인이 알려져 있을 정도로 다양한 원인에 의한 증후군
Trauma (교통사고와 같은 외부 인자에 의한 신체적 손상)
Aspiration, Pneumonia ( 구토 후 구토한 물집 흡입, 유독증기 마심, 폐렴, 폐 좌상)
Sepsis - bacterial pneumonia(40~50%)로 가장 흔하다.

- 병태생리
1) 허파꽈리 모세혈관막 손상 -> 표면활성제 분비 저하 -> 폐신장성과 탄성 저하 -> 무기폐 -> 가스교환 장애 -> ARDS
2) 허파꽈리 모세혈관 손상 -> 염증성 매개물질 분비 -> 허파꽈리 모세혈관막 투과성 증가 -> 모세혈관에서 혈구와혈장이 간질로 이동 -> 폐부종 -> 가스교환장애 -> ARDS

- 증상, 징후
-> 원인 인자에 노출된 후 보통 수 시간에서 이틀 정도에 인공호흡기가 없으면 생명을 유지할 수 없을 정도의 심한 호흡곤란
- 임상증상이 나타난지 48시간 내에 ARDS로 진단
- 초기에 호흡곤란, 빈호흡, 기침, 부랑ㄴ정성의 증상
- 수포음, 빈맥, 발한, 의식변화, 청색증
- 동맥혈 가스분석에서 저산소혈증과 과호흡으로인한 호흡성 알카리증
- ARDS가 진행되면서 간질과 폐포 내 체액 축적과 함께 폐 탄성이 저하되고 노력성 호흡이 보임.

참고 자료

ICS Guidelines on the management of Acute Respiratory Distress Syndrome .
American Lung Association Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
pneumonia/management-prevention-guidelines. -cdc
Pneumonia in adults: diagnosis and management- NICE guideline

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