간호진단(6. 10 -1 최종)

목차

없음

본문내용

1. 비효율적 호흡양상
S
▶숨이 차요
▶숨쉬기가 힘들어요

O
▶비효율적 호흡양상의 징후 사정
─빠르고 얕은 호흡, 흉곽확장제한, 호흡곤란, 보조근육사용
─산소포화도의 변화를 확인

A
▶통증과 관련된 효율적 호흡양상
▶질병과 관련된 비효율적 호흡양상

P/I
▶흉통이나 복통이 있으면 통증완화 간호를 실시한다.
(베개로 지지하고 기침과 심호흡 실시, 처방뒤 진통제 투여)
▶두려움/불안 완화를 실시한다.
(심호흡을 해도 봉합이 파열되거나 관이 빠지지 않는다고 확신시킨다.)
▶환자가 피로해하고 허약해하면 근력과 활동 지구력 강화 간호를 실시한다.
(중간휴식, 적정 영양상태유지)
▶semi to high fowler 체위를 취한다.
▶배가 굴곡되지 않도록 베개로 지지한다.
▶배위를 유지해야하는 환자는 2시간마다 체위를 변경해준다.
▶1-2시간 간격으로 심호흡을 하거나 폐활량계를 이용하도록 교육한다.
▶과도한 환기를 하는 환자는 천천히 숨을 쉬도록 교육한다.
▶허용되는 한 활동을 증가시킨다.

E
▶효과적인 호흡양상을 유지한다
─정상 호흡수와 깊이를 유지한다
─대칭적 흉곽확대
─호흡곤란 징후없음
─증상이 완화되었다고 말로 표현한다.

참고자료

· 없음