Gordon을 이용한 간호과정 (뇌경색)

소개

"Gordon을 이용한 간호과정 (뇌경색)"으로 간호사정 - 간호사정에 따른 단서묶기 - 추론하기- 간호과정 순으로 되어있습니다.
교수님께 칭찬받은 자료입니다!!

목차

1. 간호사정
(1) 개인정보
(2) 건강력
(3) 단서묶기와 자료의 차이 확인
(4) 추론하기

2. 간호과정
(1) 간호진술문 _ 2개
(2) 간호진술문 중 하나로 간호과정 _1개

3. 참고문헌

4. 수업 후 성찰

본문내용

2) 건강력
건강지각/건강관리
a. 건강지각 / 건강관리
▪ 내원사유 - “ 동사무소에 서류 때러 간다고 나왔는데 직원이 주는 서류를 계속 놓쳐
왼손에 힘이 없는 게 이상해서 병원으로 바로 왔어요.”
- Dx : Rt. cerebral infarction
▪ Chief Complaint : Lt side weakness
▪ P.Hx - DM/HTN/Hepa/Tbc (-/+/-/-)
▪ 평소건강상태: “술이랑 담배를 했지만 헬스를 꾸준히 했어요.”
▪ 흡연력 : current (0.5PPD X 35yrs)
▪ 음주력 : current (1병/주 2~3회)

<중 략>

수면/휴식
▪ 수면습관 : “ 잘 자는 편입니다.” “ 주로 11시쯤 잠들어서 아침 7시쯤 일어나는데 교대 근무라 때마다 다릅니다.”
평소 잘 주무심. 수면제 처방(-)
▪ 입원 후 휴식 : “누워서 TV를 보다가 자는데 집에서만큼 쉬는 건 아니지..”
“요즘은 새벽에 화장실을 많이 가”
새벽에 화장실 가는 모습 관찰됨.

자아지각/자아개념
▪ 평소 생각하는 자신 : “ 그냥 보통? ”
▪ 현 상태에 대해 느낀 점: “병원에 입원해서 아내가 돌봐주는데 움직이는 것도 그렇고 먹는 것도 그렇고 아내에게 미안한 점이 많네요.“

역할/관계
▪ 가족관계 : “ 가족들과 살고 있습니다. 아내와 딸이 한명 있습니다.”
▪ 가족들의 건강상태 : “모두 건강합니다.“ 가족력 없음
▪ 대상자에게 도움을 주는 사람: “아내가 도와주고 있습니다.” 보호자 24시간 상주중.
▪ 질병이나 입원으로 문제되는 사항: “아내가 여기 있어서 딸이 혼자있는 것도 걱정되고...
1년 병가를 냈는데, 한참 바쁠 때 빠져서 미안한 게 많아요. 얼른 나아서 빨리 출근해야지..”

성/생식
▪ 특이사항 없음.

대응/스트레스 인내
▪스트레스 경험 : “최근 맡겨진 업무가 있어 이 일 때문에 야근이랑 회식이 많았어요, 아프고 보니 쉬엄쉬엄 몸생각 하면서 일했어야했다고 생각이 되네요.“
▪스트레스 해소법 : “대부분 참아요. 간간히 친구들이랑 만나 소주한잔하면 괜찮아져요”

참고자료

· 서울대학교 의학정보, 서울대학교 병원, ‘뇌경색’
· 성인간호학, 현문사, 조경숙 김희경 박순옥 외 7명 저
· 간호학대사전, 대한간호학회, ‘뇌경색’
· 약학정보원, 의약품 사전
· Google Image ‘cerebral infarction’
· 근거 중심 질환별 간호과정4, 이노우에 도모코∙사토 치후미 저, 한언 출판사
· 근거 중심 질환별 간호과정3, 이노우에 도모코∙사토 치후미 저, 한언 출판사
· 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털 ‘뇌경색’