만성신부전 대상자 간호중재 방법

소개

만성 신부전 대상자의 치료에 따른 간호중재입니다.
과제를 하거나 실습 케이스 혹은 간호과정 작성시 아주 유용하게 쓰일 수 있습니다.
꼼꼼히 작성되어 있어 구매하시고 참고하시면 최고입니다.

목차

1. 만성 신부전 대상자의 치료에 따른 간호중재
1) 약물요법
① 1단계 : 신기능의 측정
② 2단계 : 투여여부 결정
③ 3단계 : 최초용량결정
④ 4단계 : 유지용량결정
⑤ 5단계 : 혈중 농도의 측정
⑥ 6단계 : 약물간 상호작용
⑦ 7단계 : 신부전의 정도에 따른 약물 사용
2) 영양요법
(1) 단백질 제한
(2) 소듐 제한
(3) 포타슘 제한
(4) 인 제한
(5) 비타민 보충제
3) 체액과다, 심박출량 감소, 감염위험성, 폐부종 예방을 위한 중재
4) 신기능대체요법:
가. 혈액투석
(1) 투석환경
(2) 투석절차
(3) 혈관통로
(4) 투석 후 간호
(5) 합병증
나. 복막투석
(1) 대상자 선택
(2) 투석절차
(3) 투석과정
(4) 복막투석의 유형
(5) 합병증

본문내용

1. 만성 신부전 대상자의 치료에 따른 간호중재
1) 약물요법
약물 처방시 안전과 효과의 측면에서 조정이 필요하고 이와 같은 단계별 접근법이 이용된다.

① 1단계 : 신기능의 측정
-크레아티닌 청소율을 주로 사용한다.

② 2단계 : 투여여부 결정
-약리적으로 활성 대사물질이 정상적으로 신장을 통해 배설되는 약물의 경우 신부전시 용량 조절이 필수적이다. 이에는 투여량의 조절과 투여간격의 연장 두가지 방법이 있다.

③ 3단계 : 최초용량결정

④ 4단계 : 유지용량결정
-최초용량 이후 계속 투여시 치료 농도를 유지하기 위한 투여량이다. 신부전시 유지용량은 두가지 방법으로 조절할 수 있다.
-투여간격연장은 지연된 배설이나 대사 속도에 맞추어 용량 사이의 시간 간격을 늘리는 것이고, 반감기가 긴 약물에 적합하다. 반면 일회용량 감소는 투여 간격은 변동없이 투여량을 줄이는 방법으로 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있다.

⑤ 5단계 : 혈중 농도의 측정

⑥ 6단계 : 약물간 상호작용
-모든 가능한 약물간 상호작용을 모두 기억하고 있을 수는 없으므로 항상 간편한 참고 서적을 이용할 수 있어야 한다. 신부전 시에는 단백질 결합이 예측 불가능한 방향으로 변하기 때문에 약물 상호작용이 일어나기 더 쉽다.

⑦ 7단계 : 신부전의 정도에 따른 약물 사용
-신부전의 여러 단계에 따라 용량 조정을 하게 되며, 투여 간격 연장과 투여 용량의 감소를 동시에 사용하기도 한다.

[종류]
(1) 이뇨제
혈압을 조절하거나 수분과다를 조절하기 위해 투여한다. 말기신부전에서 체액과다는 이뇨제 사용이 드문데 신기능이 감소로 신독성과 귀독성 같은 부작용이 나타날 수 있기 때문이다.

(2) 혈압조절약물
고혈압을 조절하면 만성신장질환의 진행을 지연시킬 수 있다. 고혈압 조절약물로는 칼슘길항제, 전환요소억제제, angiotensin 수용기차단제, 베타-교감신경차단제, 혈관확장제가 사용된다.

참고자료

· 을지대병원-신장내과-질문 FAQ
· 성인간호학 상 (현문사, 조경숙 외)
· 성인간호학 하 (현문사, 조경숙 외)