간호학 실습 뇌경색 혈관성 치매, 강직성 치매 케이스 스터디

소개

관련된 피부 통합성 장애의 위험(Risk for Impaired Skin Integrity)
관련된 기도흡인의 위험(Risk for Aspiration)
관련된 감염 위험성(Risk for infection)

수행에 따른 평가 없음

목차

1. 서론

2. 본론
1) 환자정보
2) 진단검사
3) 간호과정
4) Medication

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 서론
간호학실습 3-1-B를 통해 4월 29일부터 5월 10일까지 ㅇㅇㅇㅇ병원 33병동을 실습하던 중 양손에 장갑을 착용하며 억제대 착용의 환자인 이춘선 환자를 만나게 되었다. 위 환자는 상세 불명의 뇌경색과 혈관성치매를 앓고 있으며 L-tube가 삽입되어 있고 tracheostomy tube를 한 환자로 이에 대해서 더 자세히 알아보고 어떤 치료와 간호, 진단적 검사가 이루어지는지 구체적으로 알아보기로 하였다.

Ⅱ 본론
1. 인적사항 및 건강 양상 사정
성명
이ㅇㅇ (ㅇㅇㅇㅇ병원 337)
성별 / 나이
F / 81세
진단명
상세 불명의 뇌경색증
부진단명
상세 불명의 혈관성 치매
강직성 치매
입원일
2019년 01월 10일
입원 경로(방법)
외래(들 것)
체중 / 키
41.5kg / 143cm
V/S
100/60 – 85 – 20 – 36.6
입원 동기
Lt. hemiplegia. 치료 및 장기요양을 위해 본원 입원
Past Hx
DM(20년), 1996년 HTN 진단, 2003년 Rt. cataract OP
알레르기 유무
없음
흡연 여부
없음
음주 여부
없음

<중 략>

2) 기관삽관과 관련된 기도흡인의 위험
간호사정
주관적 자료
none
객관적 자료
● 좌측편마비로 움직임이 제한됨
● 질환으로 인한 인지기능 및 의식저하로 L-tube 관급식
● Tracheostomy tube insert 되어 있음
간호진단
연하곤란과 관련된 기도흡인의 위험(Risk for Aspiration)
정의 : 위장 분비물, 구강 인두 분비물, 고형물질이나 액체 성분이 기관이나 기관지 내로 넘어갈 위험이 있는 상태
간호목표
-대상자는 영양액 주입으로 인한 오심, 구토, 역류가 발생하지 않을 것이다.
-대상자는 깨끗한 객담을 분비한다.
-대상자는 호흡곤란, 청색증 등의 호흡기계 문제가 발생하지 않을 것이다.

참고자료

· 성미혜 외 (2016), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK 181~288
· 드러그인포 - 약품검색