NICU study case 신생아황달

목차

1.대상자 사정
2.문헌고찰
3.인수인계
4.사례보고서
5.간호과정
6.임상질문

본문내용

케이스 환아 진단명: 상세 불명의 신생아 황달
1.질병에 대한 문헌고찰
신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 황달은 피부에 빌리루빈이 침착되어 노랗게 되어 발견되는 경우가 많다.

. 신생아의 생리적 황달과 비생리적(기타) 황달
1) 생리적 황달
: 정상적으로 출생 시 탯줄 혈청 내 간접 빌리루빈은 1~3mg/dL 이며 하루 5mg/dL 미만으로 증가한다. 생후 2~3일에는 육안으로 관찰할 수 있게 되고, 생후 2~3일 사이에 5~6mg/dL 로 최고치에 달하며, 5~7일 사이에 2mg/dL 이하로 감소한다. 이러한 변화를 보이는 황달을 생리적 황달이라 한다.
- 발생원인: 신생아가 가진 태아적혈구 (Hb F)가 성인 적혈구에 비해 생존일이 짧아 빌리루빈 생성이 증가하며 신생아의 간이 아직 빌리루빈 대사에 미성숙(간접 빌리루빈→직접 빌리루빈으로의 전환을 시켜주는 glucuronosyl transferase의 부족)하기 때문이다.
- 생리적 황달은 신생아기에 황달을 일으킬 수 있는 여러 요인들을 제외시킨 후에 진단이 가능하며 일반적으로 생후 혈청 빌리루빈이 만삭아에서 12mg/dL 이상인 경우, 황달의 원인을 찾아야 하므로 추가 검사가 필요하다.

2) 기타 황달 (비생리적 황달)
: 생리적 황달 이외의 것을 비생리적 혹은 병적 황달이라고 하는데, 생후 첫날에 황달이 발견된다던지, 혈중 총 빌리루빈 수치가 만삭아에서 12.9mg/dL 이상으로 높던지, 혹은 생후 2주 이상 황달이 지속될 때, 또는 직접 빌리루빈이 1.5~2mg/dL 이상인 경우를 말한다.

참고자료

· 김희순 외. 『아동청소년 간호학Ι, Ⅱ』. 경기도 파주: 수문사. 2014년 3월 7일
· 김미예 외. 『아동간호학 총론』. 경기도 파주: 수문사. 1994년 3월
· 안효섭 외(편). 『홍창의 소아과학』
· 대한소아과학회 http://www.pediatrics.or.kr/
· 성미혜 외.『 비판적 사고기반 간호과정의 적용』. 경기도 파주: 수문사. 2015년 3월 2일