신부전 대상자 간호중재

소개

"신부전 대상자 간호중재"에 대한 내용입니다.

목차

1. 급성신부전 대상자 간호중재
2. 만성신부전 대상자 간호중재
3. 신기능 대체요법
4. 신장이식술 간호

본문내용

▶ 사정
- 활력징후, I/O check, 소변색과 비중, 요당, 요단백, 혈뇨, 침전물 등
- 피부색, 부종, 경정맥 팽만, 멍 등 환자의 전반적인 외모
- 투석 환자는 염증징후, 정신상태, 의식수준, 구강점막의 건조나 염증, 폐의 수포음, 호흡음 저하, 심잡음, 심낭마찰음 청진, 부정맥이 있는 지 심전도 검사
▶ 주요 진단과 합병증
- 신기능장애와 관련된 체액과다
- 침습적인 카테터, 요독소, 신기능 장애에 따른 이차적인 면역기능 저하와 관련된 감염위험
- 대사장애와 식이제한과 관련된 영양장애
- 빈혈, 대사성 산증과 관련된 피로
- 질병과정, 불확실한 예후 등과 관련된 불안
- 전해질 불균형과 관련된 심 부정맥
- 수소이온의 배설장애, 중탄산 이온의 재흡수장애와 관련된 대사성 산증

1) 원인치료와 수분섭취 조절
(1) 수액 보충
- 신전성신부전의 경우, 신장혈류 증가를 위해 수액을 공급
- 수액주입 시 체액과다를 예방하기 위해 이뇨제 함께 투여
- 혈액량과 심박출량이 적절하며 신장관류가 적당한지 확인하고 체액과다 증상이 없으면 500~1000ml의 생리식염수를 1시간에 걸쳐 주입
- 칼륨을 포함하지 않은 것을 사용한다.

(2) 이뇨제
- 수액보충만으로 소변량 회복되지 않을 시 수액과 함께 Lasix 같은 이뇨제 사용
- 이뇨가 되지 않으면 투석 고려

(3) dopamine
- 핍뇨성 신부전 시에는 수액공급과 이뇨제투여를 중단하고 의사의 처방에 따라 신장관류를 강화하고 혈압을 올리기 위해 도파민을 지속적으로 주입
- 치료시 혈액역동상태를 정확히 평가하기 위해 Swan-Ganz 카테터를 이용해 폐동맥압이나 중심정맥압의 변화와 수액과부하 증상을 관찰

(4) 칼슘통로 차단제
- 신독성 급성세뇨관로 인한 급성신부전을 치료하기 위해 사용
- 신장세포로의 칼슘유입을 막아 세포통합성을 유지하고 사구체여과율 증가시킴

참고자료

· 없음