A+++ 폐암/ 수술실 케이스/ 간호과정2개+이론적근거/ 간호진단 15개

소개

세브란스 수술실 실습하면서 쓴 케이스 입니다.
나올수 있는 간호진단 다 쓰라고 해서 15개 썼구요, 그 중 2개 간호과정 하고 이론적 근거까지 다 썼습니다.
앞에 병태생리는 간단하구요 간호과정에 중심을 둔 케이스 입니다.
후회 없으실거에요 다운 받으시고 보면 4천원 결코 아까운 돈 아닙니다.
교수님께서도 꼼꼼하게 잘 하셨다고 칭찬해주셨고, 오로지 제가 책에서 다 찾아서 쓴 내용들입니다.
마지막 출처까지 깔끔하게 정리해놨으니 그대로 쓰셔도 무방합니다.
다들 좋은 점수 받으시길 바랍니다.
저는 당연히 A+ 나왔습니다^^

목차

1. 관찰했던 수술 :　lobectomy 폐엽절제술

2. 임상관찰 및 간호사정
1) 병태생리
2) 신체사정 및 검사
3) 총 요약
4) 투약

3. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정

본문내용

Ⅰ. 관찰했던 수술 :　lobectomy 폐엽절제술

1) 적응증: 기관지암, 폐기종성 수포, 양성종양, 전이성 악성종양, 기관지확장증, 폐농양, 낭종, 결핵, 진균성 감염이 허파의 일부분에 제한된 경우
2) 수술방법: 전신마취 및 수술 부위 소독 후 좌측위로 눕힌다. 병변이 있는 흉부쪽에 절개를 하여 흉강경 카메라와 수술기구를 삽입한다. 병변의 위치를 확인하고, 다른 장기의 전이나 이상소견은 없는지 확인한다. 우측 하엽 폐첨 부위의 폐엽을 제거한다(우하엽). 남아 있는 폐엽이 재확장되도록 2개의 흉곽 카테터를 삽입한다. (상부카테터는 공기를 제거하고 하부카테터는 체액을 배액 한다.) 흉관을 배액 장치에 연결하여 수술 후 며칠 동안 배액 시킨다. 이때, 수술받은 부위가 위로 갈 수 있도록 측위로 누워 폐가 재확장 될 수 있도록 한다.
- Thoracostomy tube 25cm, 5th ICS 늑간근 삽입.

<중 략>

3. 총 요약

67세 남환, HTN, s/p coil embolization of Rt.VA aneurysm (코일 색전술- 뇌 동맥류) 과거력을 가진 분으로 작년 12월 건강검진상 혹이 발견되었고 검사결과 lung cancer( adenocarcinama) 진단되어 2019.09.16. lobectomy of RLL 수술위해 입원함.
가래 세포검사, 흉부 전산화단층 촬영(CT), 기관지내시경 검사, 폐기능 검사, 종양 표지자 검사 실시 하였으며, 다른 장기나 종격동, 림프로의 전이 없으며 비소세포폐암 1B기로 진단됨. 그 외 특이사항 없음.
2019.09.16 Thoracostomy tube 25cm, 5th ICS (늑간근) 삽입하여 lobectomy 진행하였으며 2개의 흉곽 카테터를 상,하부에 삽입하여 배액중임. post op pain 심하지 않고 v/s stable 함.
수술 후 20시 경 산소포화도 86% 까지 떨어져 cannula 통해 3L 산소 공급중이며 현재 산소포화도 95~97% 유지중임. 객담제거 및 호흡곤란 완화를 위해 Atrovent UDV, Mucomyst 네뷸라이저 1일 3~4회 실시중이며, Mypol 1일 4회 PO투여로 통증 control 시키고 있음.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사(2018), p
· 박은영 외 공역, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사(2015), p
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원(2018) p.