수술실 TKRA

소개

절차
현재 흔히 사용되는 보철기는 3개 세트로 구성된다. 대퇴 경골과 골체에 해당하는 부분, 대퇴 골두에 삽입되는 부분, 고정나사를 삽입할 수 있는 구멍을 가진 금속제의 관골구 부분이다.
수술 절차에 필요한 노출 방식에 따라 전측면, 측면, 횡전자, 후측면으로 분류한다. 전측면 자세의 경우 대상자를 수술대 위에 앙와위로 눕게 한 다음, 수술 받을 고관절을 외회전, 신전시키고 무릎을 굴곡 시킨다. 후측면 자세의 경우 대상자를 옆으로 눕게 한 후 수술 받을 고관절을 내회전, 내전시킨다.

술 직후 간호
수술 받은 고관절의 체위가 약 15°정도 외전 되도록 유지한다.
외전베개를 이용하여 내전을 예방하고 심한 회전을 예방한다.

수술 후 첫째 날
제한된 한도 내에서 침상운동을 시작한다.
호흡기 간호를 위해 기침과 운동을 권장하고 적절한 습도를 제공한다.

목차

1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.
2) 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.
3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.
4) 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오.

본문내용

정의 및 적응증
정의
무릎 관절의 인공 관절 수술은 슬관절 전치환술, 인공 슬관절 성형술이라고도 합니다. 심한 퇴행성 슬관절염 환자에서 통증의 원인이 되는 심하게 닳고 망가진 낡은 관절의 관절면을 깎아내고 그 자리를 금속 합금으로 바꾸어 줍니다. 그리고 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강이뼈)로 이루어진 슬관절의 양쪽 관절 사이에 폴리에틸렌 삽입물을 끼워 넣어 그 관절면이 부드럽게 잘 움직이도록 합니다. 수술을 통해 결국 통증을 없애주는 무릎에서 하는 최종 단계의 수술을 슬관절 전치환술이라고 합니다.
적응증
인공 관절 수술을 하게 되는 가장 큰 이유는 관절 연골의 손상에 의한 관절의 통증 때문입니다. 무릎 관절에 생기는 질환으로 통증을 일으키는 것 중 가장 흔한 것으로는 퇴행성관절염과 류마티스 관절염이 있으며, 그 외에 무릎 주위를 다친 후에 생기는 외상성 관절염, 무릎의 골괴사증 등이 있습니다. 그러나 이런 질환이 있다고 모두 수술하는 것은 아니며 대부분은 약물 치료나 물리 치료 등의 보존적 요법으로 치료하며, 약물 치료나 물리 치료의 효과가 없는 일부에서 인공 관절 수술이 필요하게 됩니다.
젊은 나이 혹은 어렸을 때 화농성 관절염을 앓았으나 적절한 치료를 못 받은 경우도 시간이 경과함에 따라 관절의 퇴행성 변화가 빨리 진행하여 조기 퇴행성관절염이 발생해 인공 관절 수술이 필요한 경우도 있습니다.

기구 및 장비
멸균탄력 붕대 4¨,멸균탄력 붕대 6¨x7EA, Bandage cotton 15cm x 250cm x6EA, INCISION Drape 6640,6650, VICRYL plus 2/0 31MM 70cm X2EA, 3/0 26MM 70cm X2EA, 1/0 40MM 90cm X5EA, Normal saline irrigation solution 3L/pack X2EA, Pulsavac Femoral tip X1EA, sofsilk, Pulsavac kit, skin stapler, oscilator saw blade, Pulsavac, component kit, 사지 및 관절수술에 사용한 BURR, SAW등, Antibiotic simplex bone cement

참고자료

· 김영희, 2018, 특수간호 실습지침서, 메디컬사이언스
· 김금순 외 공저, 2017, 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 국가건강정보포털 의학정보