아동간호 case study (뇌성마비,수두증)

소개

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목차

1) 아동의 건강력
(1) 일반사항
(2) 과거력
(3) 가족⦁ 사회력/ 가족력
(4) 현재의 건강문제
(5) 신체사정 자료
(6) 검사결과 (X-ray, Lab, 특수검사 등)
(7) 약물 (주사제, 경구약)
(8) 간호과정 적용
(9) 질병에 관한 문헌 고찰 (원인, 병리 기전, 임상증상 치료 및 간호)

본문내용

뇌성마비는 조기 뇌 발달의 장애로 인하여 발생하는 여러 운동 증후군을 말하며 조직학적으로는 비진행성 대뇌 기능장애이나 신경학적 양상은 시간이 지나면서 바뀌고 진행하는 경우도 있다. 뇌의 운동영역의 손상으로 인한 만성적이고 비진행적인 운동기능 부전이다.
뇌성마비는 만성 운동 장애 중 가장 흔하며 1,000명당 2명의 빈도로 어린 시절에 시작된다. 대부분 뇌성마비 아동은 만삭으로 합병증 없이 출생하지만 80%의 아동에서의 뇌성마비의 원인은 어머니의 질출혈, 임신중독증, 자간전증, 태내 약물노출, 감염, 두정위, 낮은 아프가점수, 쌍생아, 미숙아와 같은 주산기 요소가 포함된다.
저출생체중아는 정상체중아보다 뇌성마비가 발생률이 100배이다. 선천성 뇌기형과 흔들린 아기증후군, 학대, 추락, 사고, 뇌수막염, 뇌막염 등의 두부손상도 뇌성마비의 원인이다. 그러나 20~25%는 원인을 알 수 없다.
강직성 양측마비, 강직성 사지마비, 강직성 편측마비, 추체외로 무정위 운동성, 운동이상성이 나타난다.
뇌성마비는 운동기능 장애에 초점을 맞추어 정의하고 있으나, 미성숙한 뇌에 생긴 병변이 운동영역에만 국한되는 것은 아니므로 운동장애를 일으키는 뇌손상이 여러 다른 장애도 동시에 유발할 수 있다. 각각의 동반장애는 그 자체만으로도 아동의 발달장애를 초래할 수 있으며 뇌성마비에 의한 운동기능에도 나쁜 영향을 미치게 된다. 따라서 동반장애를 치료하는 것은 운동기능을 향상시킬 수 있는 방법 중에 하나다. 그러므로 뇌성마비 아동의 재활치료에 있어 동반장애의 조기 발견과 치료는 매우 중요하다.
뇌성마비에서 동반되는 장애 중 구강운동 장애는 거짓연수마비의 증상으로 중증 경직성 사지마비와 불수의운동형 뇌성마비에서 흔하다. 아이는 빨기, 씹기, 삼키기에 어려움을 보이고, 침 흘리기, 구음장애 등을 보인다. 삼킴장애가 있는 경우 영양부족과 신체 성장 지연이 초래되므로 코위영양관이나 위장관 튜브를 통해 음식물을 공급해야 하는 경우가 많다.

참고자료

· 여덟째판 성인간호학 I,II -수문사
· 건강회복을 위한 아동건강간호학 II -퍼시픽북스
· 뇌성마비 [cerebral palsy] (국가건강정보포털 의학정보)
· 뇌전증 [epilepsy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 간호학생 실습 매뉴얼 -김재권 (2017 서울특별시 어린이병원 간호부)
· 비판적사고와 간호과정 -퍼시픽북스