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NICU 실습 REPORT

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최초 등록일
2019.07.25
최종 저작일
2018.01
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목차

Ⅰ. NICU 사전학습 [학습자료]
1. 용어정리
2. APGAR Score
3. 호흡 유지 및 지지
4. 체온 유지
5. 제대 간호
6. 눈 간호
7. 영양
8. 피부 간호
9. 투약
10. 환경 및 스트레스 관리
11. 통증에 대한 중재
12. 발달 자극 및 지지 간호
13. 가족지지 및 부모-영아 관계 증진을 위한 노력
14. 신생아 신체 특징
15. 신생아 성숙도 측정 (Ballard 사정 척도)
16. 고위험신생아 주요 건강문제
17. 한글용어

Ⅱ. 신생아건강간호력 [NICU 실습]
1. 일반적 사항
2. 현재의 건강 문제
3. 호흡 유지 및 지지
4. 체온유지
5. 제대 간호
6. 영양
7. 투약
8. 환경 및 스트레스 관리
9. 통증 중재
10. 간호과정
11. 학생 실습 일지
12. 학생 자가평가

본문내용

혈중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상으로 고빌리루빈 혈증은 간접 빌리루빈 또는 직접 빌리루빈의 증가로 생기는데 신생아에게는 간접 빌리루빈 유형이 가장 흔함.

1. 황달유형 별 원인
(1) 병리적 황달
병리적 황달의 기준은 생후 첫 24시간 이내 황달 출현, 생후 첫 24시간 이내 총 혈청 빌리루빈이 5mg/dl, 총 혈청 빌리루빈이 만삭아의 경우 12mg/dl, 미숙아의 경우 15mg/dl, 직적 빌리루빈이 2mg/dl인 상태

(2) 모유황달
모유에 함유되어 있는 glucuronyl transterase의 결합작용을 방해하는 요소로 발생한다고 추측. 모유수유아에서 배변을 자주 하지 않으면 대변의 빌리루빈이 더 많이 재흡수 되기 때문에 황달이 발생할 수도 있음
황달은 생후 4~7일째부터 비결합 빌리루빈이 상승하여 10~15일째 최고치인 10~30mg/dl에 도달하게 된다. 모유수유를 계속 하더라도 빌리루빈치는 3~10주동안 서서히 감소하며, 낮은 농도로 지속된다. 황달이 나타날 때 1~2일간 모유수유를 중단하면 혈청 빌리루빈이 급격히 감소하고, 다시 모유수유를 한다고 해도 모유 황달은 재발하지 않는다.
이러한 모유 황달은 생후 2~4일에 나타나 3~5일에 최고수준에 이르는 조기 모유 황달과 구별되어야 한다. 인공 수유아보다 모유 수유아에서 빌리루빈치가 높은데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생한다. 모유 수유 신생아의 약 10~25%에서 나타나며, 생후 가능한 빨리 모유 수유를 시작하고, 모유 수유를 더 자주 하도록 한다.

(3) 약물에 의한 황달
신생아 특히 미숙아에게 근이완제인 pancuronium이나 진정제인 chloralhydrate를 투여했을 때 황달이 촉진됨. 항생제의 일종인 ceftriaxone과 sulrisozxazole은 빌리루빈-알부민 결합을 방해하므로 황달 수치가 높은 신생아에서 핵황달을 유발할 수 있으므로 주의해서 사용한다.

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