정신간호학실습 A+자료) bipolar disorder (양극성 장애) 케이스

소개글

정신간호학실습 A+ 자료입니다.
bipolar disorder 케이스로
간호진단 2개, 과정 2개 작성했습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정
4. 소감
5. 참고문헌

본문내용

B. 정신과 관련사항
1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상 : 지나친 과다 행동, 불면
⦁ 발병 시기 : 33세부터 BID 진단으로 정신과 입원 치료를 시작하였다. 내원 3주전부터 BID 증상이 다시 발병되어 본원에 입원을 하였다.
⦁ 입원 동기 : 내원 5일 전 집안 집기를 부수고 한강 둔치에 불을 내며 문제 행동이 지속되어 경찰에 연행되었고 파괴적인 행동 및 언행으로 자타해 위험성이 현저하여 보호 입원되었다.

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일(3월 11일)의 주 증상 및 문제 : 과대망상, 무기력 호소
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활 : 치료에는 협조적이나 말수가 적고 대인관계가 거의 없다. 병동에서도 이야기를 나누는 환자는 1~2명에 불과하며 프로그램 참여를 일체 하지 않는다. 외적으로 볼 때 주기적으로 씻는 등 개인적인 위생에는 문제가 없다. 평소 2~3번 화장실을 다녀오거나 휴게실에서 티비를 10여분 보는 것 외에는 병실 밖을 일체 나오시지 않으며 침대에 눈을 감고 가만히 누워 시간을 보낸다. 면담 시, 본인은 영화 작가가 될 것이라는 현실과 동떨어진 말을 주로 하며 누워있는 시간 외에 대부분의 시간을 소설과 시나리오를 쓰는 것에 소비한다.
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 본인의 진단명은 인식하나 완전한 병식을 지니진 못함.

<중 략>

[3] 간호과정
Assessment
Subjective Data
1. “건축이랑 소설을 짓는 것은 같은 맥락입니다. 소설을 써 시나리오로 변환시켜 영화 작가로 데뷔할 겁니다.”
2. “영화 ‘집으로’ 알아요? 그 영화 감독 최**이 나한테 시나리오를 제의했어요.”
Objective Data
1. 진단명 : Bipolar disorder
2. 메모장에 본인의 삶을 모티브로 집필한 소설이나 시나리오가 가득 기록되어 있는 것을 관찰함.

Nursing Diagnosis
# 1. 망상과 관련된 사고 과정 장애

참고 자료

양 수 외 7인 (2017). 정신건강간호학(제 5판). 서울: 현문사.
원종순·김남초·박수현·송민선 외 (2015), 간호과정과 비판적 사고, 서울: 현문사
양선희·원종순·백훈정·전미양 외(2014), 기본간호학Ⅱ 서울 : 현문사