성인간호 부정맥 케이스

목차

1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
3. 간호사정
4. 진단검사 결과
5. 약물
6. 간호진단(우선순위)
7. 간호과정 기록지(우선순위 선정)
8. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성
환자가 처음 들어올 때 가슴을 부여잡고 아내분과 함께 ER을 오셨다. 그 모습을 보고 환자가 무슨 질병일지 궁금하여 관심을 가지고 보다가 의사 선생님께서 부정맥이라고 설명하셨다. 그래서 이 질병에 대해서 정확하게 알고 배우고 싶어서 정하게 되었다.

2. 문헌고찰
부정맥이란 심장의 리듬이 불규칙하고나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다.

1)원인
선천성, 후천성 심질환
비정상적인 전도경로, 전도장애
심근비대, 심근세포 손상
폐질환(폐색전, COPD)

기타
산-염기 불균형
알코올, 커피, 차, 담배
결합조직 질환
약물효과, 독작옹
전기 쇼크, 전해질 불균형
정서적 불안정, 저산소증, 쇼크
대사성 질환(ex. 갑상샘 기능부전)

2)병태생리
자극형성장애
• 동방결절이 기능을 상실할 경우에는 하위조직이 대신 전기 자극을 형성하며 잠재성 박동조율기로서 심박동을 조율하게 된다.
• 이소성 박동과 이탈박동이 있다.
-이소성 박동 : 잠재성 심박 조절자의 흥분성이 높아져 정상수축보다 조기에 출현하는 것을 말한다.
-이탈박동 : 동방결절 자체의 기능이 저하될 때 전기자극을 만들어 낼 수 있는 자동능을 가진 방실결절, 히스속, 각 분지, 푸르킨예 섬유등이 전기자극을 만들어 박동조율기의 역할을 하는 것을 말함
예정된 정상 수축보다 훨씬 지연되어 나타남.

<중 략>

간호사정
주관적 자료
“가숨이 너무아파요”
“답답해서 힘들어요“
객관적 자료
•NRS 6점
•얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.

간호진단
#1 질병과 관련된 통증
간호
목표
NRS점수가 2점으로 감소할 것이다.

간호계획
1. 통증의 양상을 사정한다.
2. 통증의 원인을 파악하고, 원인을 제거하거나 이완요법으로 통증을 완화시킬 것이다.
3. 두려움/불안을 감소하기 위한 교육을 수행한다.

이론적 근거
1. 통증증상에 대한 초기 인식은 빠른 중재와 통증조절의 개선을 가능하게 한다.
2. 원인을 제거함으로 통증이 완화될 것이고, 전환요법이나 이완요법을 통해 감각을 분산시킴으로서 통증이 완화된다.
3. 두려움과 불안은 통증인지를 높인다.

참고자료

· 성인간호학1. 김금순 윤은자 김숙영 김옥숙 외. 수문사(파주). 2016년.
· 기본간호학Ⅱ(2017) 송경애 외 8명 <수문사>
· 드럭인포(Druginfo)
· 간호진단과 이론적 근거. 최정신. 현문사. 1996년.
· 성인대상자를 위한 간호계획 : 표준 간호계획과 공통 건강문제. 김태진. 정담미디어. 2006년.