아동간호학 신생아 생리적 정상/비정상, 간호, 고위험신생아분류 A+자료

목차

1. 신생아의 생리적상태
1) 영역

2. 신생아 간호
① 호흡유지
② 체온유지
③ 감염과 상해로부터의 보호-눈간호
④ 감염과 상해로부터의 보호-출혈간호
⑤ 감염과 상해로부터의 보호-B형간염예방접종
⑥ 감염과 상해로부터의 보호-목욕
⑦ 감염과 상해로부터의 보호-제대간호
⑧ 영양-모유영양
⑨ 영양-인공영양

3. 고위험신생아 분류
① 체중-저출생체중아(LBW)
② 체중-극소저출생체중아(VLBW)
③ 체중-초극소저출생체중아(ELBW)
④ 체중-재태기간에 적절한 체중아(AGA)
⑤ 체중-재태기간에 비해 작은 체중아(SGA)
⑥ 체중-재태기간에 비해 큰 체중아(LGA)
⑦ 재태기간-미숙아(Premature)
⑧ 재태기간-만삭아(Full term)
⑨ 재태기간-과숙아(Postmature)

본문내용

①호흡기계
-신생아에게 요구되는 가장 중대하고 즉각적인 생리적 변화는 첫 호흡이다. 첫 호흡을
돕는 자극은 화학적 자극과 온도이다. 혈액의 화학적 요인들(낮은 산소 농도, 높은 이산화 탄소 농도, 낮은 ph)은 연수의 호흡중추를 흥분시킨다. 또한 온도자극은 자궁내의 따뜻한 환경을 떠나 비교적 서늘한 대기에 노출되면서 나타나는 갑작스러운 오한에 의한 것이다. 갑작스런 온도의 변화는 피부의 감각자극을 흥분시켜 호흡중추로 전달된다. 촉각자극은 호흡의 시작을 돕는다. 산도를 거쳐 하강하거나 분만과정 중에 정상적 접촉은 신생아의 호흡을 자극할 수 있다. 폐로 공기가 처음 유입될 때는 이미 태아의 폐와 폐포에 가득 차 있던 액체들의 표면장력에 의해 저항을 받는다. 일부 태아의 폐에 차있는 가슴이 산도로 들어가게 되면 좁은 산도로 인해 폐 속의 액체는 코와 입으로 짜지면서 배출된다. 이후 가슴이 완전히 산도를 통해 나오면 흉강은 빠르게 회복되면서 액체로 채워져 있던 폐포는 상기도를 통해 들어가는 공기로 채워지게 된다. 폐포의 표면장력은 폐포 표면을 덮고 있는 폐포 상피세포에 의해 생산되는 물질인 계면활성제에 의해 제거된다.

②순환기계
- 호흡이 시작만큼이나 중요한 순환계의 변화는 폐로 혈액이 흘러 들어가면서 시작된다.
태아 순환으로부터 출생 후 순환으로의 전환은 태아의 단락,즉 난원공, 동맥관, 정맥관의 기능적 폐쇄와 관련이 있다. 일단 폐가 확장되면 흡입된 산소는 폐혈관을 확장시켜 폐혈관 저항을 감소시키고 결과적으로 폐혈류를 증가시킨다. 폐가 혈액을 받아들이면 우심방, 우심실, 폐동맥의 압력이 낮아지며 동시에 제대 결찰의 결과, 혈액량이 증가하고 체순환 혈관 저항이 점차적으로 증가된다. 이러한 기전은 좌측 심장의 압력을 높이는 결과를 초래한다.

③체온조절
-호흡이 정상으로 돌아오면 열 조절이 신생아의 생존에 가장 중요하게 된다. 신생아는 체온조절을 위해 열을 스스로 생산할 수 있으나 과다한 열손실의 몇가지 요인을 가지고 있다.

참고자료

· 아동건강간호학I 수문사 제 10판 홍경자, 김은주 외 ,237p~270p