뇌졸중 case study, 문헌고찰, 간호진단 11개

목차

Ⅰ. 의미있는 내용

Ⅱ. 더 알아야할 내용
1) 심부건반사 항진이 의미하는 바
2) NIHSS
3) 성인의 바빈스키Barbinski reflex 징후
4) 뇌졸중 치료약물
5) 뇌졸중 환자의 퇴원간호 교육
6) 뇌졸중 환자의 증상에 따른 증상 및 간호

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1) 심부건반사 항진이 의미하는 바
(1) 정의
슬개골 하연에 반사망치 등으로 자극을 가할 경우, 본인의 의지와 무관하게 다리가 튀어 올라가는 증상처럼 자극이 뇌를 거치지 않고 말초신경과 척수 등이 작용하여 발생하는 단일시냅스반사를 심부건반사(Deep tendon reflex)라 한다. 검사의 종류에는 이두근 반사(biceps reflex), 삼두근 반사(triceps reflex), 상완요골근 반사(brachio-radial reflex), 슬개골 반사(patellar reflex), 아킬레스건 반사(Achilles reflex)가 있다.

(2) 반사기전
①근육 건(muscle tendon)의 자극
②건(tendon)의 신장수용기(stretch receptor)자극
③발생된 sensory impulse가 말초신경(peripheral nerve)을 통해 spinal cord로 전달
④척수전각세포(하위운동신경세포의 신경근육)에서 연접(synapse)
⑤운동섬유(motor fiber)를 통해 근육수축

→이러한 ①~⑤과정을 반사궁(reflex arc)이라 함

(3)의미
반사저하 - 반사궁을 형성하는 말초신경이나 척수전각세포에 이상이 있는 경우
반사항진 – 상위운동신경원(뇌에서 척수에 이르는 모든 경로)에 이상이 있는 경우
발목 간대성경련(Ankle clonus)과 같은 현상도 심부건 반사가 매우 항진된 현상으로 볼 수 있으며, 이러한 소견으로 병변의 위치를 확인하는데 도움을 얻을 수 있다.

(4) 심부건 반사 사정
• 준비물 : 반사 해머(reflex hammer)• 반사 해머(reflex hammer) 사용법- 해머는 작은 건에 쓰는 뾰족한 끝과 큰 건에 사용하는 뭉툭한 부분으로 되어 있다. - 해머의 손잡이를 첫째와 둘째손가락 사이에 넣고 가볍게 잡고 빠르고 가볍게 저절로 내려가도록 친다.※ 주의사항 - 대상자가 이완되어야만 심부건 반사가 잘 일어난다는 것을 기억한다. Jendrassik Maneuver- 반사는 반드시 양쪽 모두 비교해야 한다.

참고자료

· 배영숙 외(2014). 성인간호학 (하), 현문사, 467-468