신경중환자 간호 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 중환자 간호 case study
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 간호력
7. 약물 조사
8. 진단검사 소견
9. 의미 있는 자료 요약
10. 간호과정
11. 병태생리

본문내용

I. 일반적 사항
a. 대상자명 : 000
b. 나이/성별 : 51/M (0000.00.00)
c. HOD/POD : 15/9 (2017.11.01 기준)
d. 결혼 상태 : 기혼
e. 주 보호자 : 부인, 막내 아들
f. 교육수준 : 대학교 졸
g. 직업 : 건설 등 비정기적인 소득
h. 종교 : 기독교
i. 경제상태 : 하, 신용불량자

II. 주호소
1. “탕수육하고 만두 시켜놨잖아, 일으켜줘. 의자 줘 얼른, 의자에 거꾸로 앉으면 안 넘어져”
2. “젓가락이 있어야 밥을 먹지, 손 얼른 풀어줘. 소주 한 잔만 마시고 올게”
3. “잠깐 들어가서 손석희 얼굴 봐야 해, 얼른 풀어줘”
4. “여보세요? 여보세요? 누가 전화한거니?”
5. “내가 잠을 못 자”
6. “새벽 4시까지도 깨있다가 잠들어”
7. “조금 있다가 30분만 자고 싶은데 소주 한잔만 먹고 와서 잘게”
8. “지금은 머리 안 아파”
9. “수술은 여러 번 했지”
10. “담배 많이 피워서 그래”

III. 현병력
a. 입원 사유 : 10월 18일 저녁 6시 경 친구들을 만나고 집에 가던 중 예술의 전당앞 도로
에서 갑자기 머리가 아프고 속이 울렁거림을 느끼고 갓길로 주차하는 도중 눈이 보이지 않고 의식을 잃어 앞차를 들이받음. 119타고 ER 내원하였을 당시 의식은 alert하나 다리의 힘이 없음 호소하고 왼쪽 다리의 감각이 느껴지지 않는다고 하였음. 응급 CT상 거미막하 출혈 발견하여 응급 수술 진행하였음.
NCU 입원 후 뇌부종과 3번 신경 마비로 재수술하였던 분임
b. 의학진단명
주)Cerebral edema 대뇌부종
주)Ruptured intracranial aneurysm, MCBIF. Rt 파열된 두개강내 동맥류
주)Subarachnoid hemorrhage 지주막하 출혈
부)Other headache 기타 두통
부)Aspiration pneumonia 흡인 폐렴
c. 수술/시술명
10.19 C/O & clipping of aneurysm 개두술 뇌동맥류 결찰술

참고자료

· 고일선, 송라윤, 오의금 (2016), 간호진단 정의와 분류 2015-2017, 서울: 정담미디어
· Lippincott Advisor
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
· 김금순 외(2015), 근거기반 중환자간호, 서울: 수문사
· 중환자전문간호교육과정협의회 (2011), 신경계 중환자간호, 서울: 군자출판사