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조현병 case study

321abc
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최초 등록일
2019.04.26
최종 저작일
2017.02
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소개글

조현병 case study 입니다. 간호력, 간호진단 1개포함.

목차

1. 본론
1) 신원관련자료
2) 건강력
3) 정신 상태 평가
4) 지각상태
5) 임상심리 검사
6) 임상병리 검사
7) 의학적 진단 및 치료
8) 대상자의 장점 및 사회적 지지자원
9) 간호진단

본문내용

(3) 성장발달 및 사회적 관계

- 사회적 관계 특성
․ 병전 성격특성 : 내원 전 다른 사람들과 어울려 지내는 것을 좋아하였다고 함. 내원 후에는 같은 병실에 있는 환자들과 사이 좋게 지내고 있는 모습을 자주 목격할 수 있었으나, 면담 중 각자의 길이 있다며 인간관계에 있어서 큰 의미는 두지 않는 편이라고 함.

3) 정신 상태 평가
(1) 의식상태:alert
지남력 : 날짜를 물어보면 바로 대답을 하고 있으며, 자신이 있는 곳이 병원이라는 점을 인식하고, 사람에 대한 지남력도 있음.
(2) 기분 및 정서상태: 기분 항상 좋다고 말하고 있으며, 항상 일관된 정서를 보임.
(3) 행동 : 폭력적인 행동 가끔씩 보이고 있음.
(4) 사고 : 말이 연결되지 않고, 일관성이나 조리 없는 이야기를 늘어뜨리는 경향 보이는 지리멸렬한 사고를 관찰할 수 있음.
(5) 지각상태 : 좋음
(6) 기억력: 단기기억, 장기기억을 다 하고 있는 것으로 보아 기억력이 좋음.
(7) 주의 집중력 및 계산 능력 : 같은 말을 반복함으로서 면담하는 것이 어렵지만, 날짜를 계산하는 것으로 보아 계산 능력은 양호함.
(8) 판단력 : ‘다른 사람의 물건을 주우면 어떻게 하시겠냐’라는 질문에 “어떻게든 주인을 찾아 주겠다. 다른 사람의 물건을 주운 경험이 있었는데, 그때 당시에 경찰서에 가서 그 주인을 찾아달라고 하였다”라고 대답함에 있어서 판단력 양호하다고 봄.
(9) 병식: 입원이유에 대해 질문하였으나, EMR의 입원동기와 확연히 다른 점으로 보아 병식이 확실치 않아보임.

< 중 략 >

간호진단
1. 분노조절장애와 관련된 폭력 지향성(타해)

간호사정
주관적 자료
“여기 옆 병실에 그 뚱뚱한애 있죠? 걔가 중학교 2학년 지능이에요. 그래서 내가 가여워서 많이 챙겨주고 있는데, 예전에 걔가 지 어머니가 사주신 샴푸를 쏟잖아요. 어머니가 피땀흘려서 사주신 그 아까운걸. 그래서 나도모르게 걔 뺨을 때려버렸어요”(년도.월.일 면담 中)

참고 자료

정신건강간호학 <현문사>
정신건강간호학 실습의 이해(실습지침서)
http://www.druginfo.co.kr/
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