조현병 case study

소개

조현병 case study 입니다. 간호력, 간호진단 1개포함.

목차

1. 본론
1) 신원관련자료
2) 건강력
3) 정신 상태 평가
4) 지각상태
5) 임상심리 검사
6) 임상병리 검사
7) 의학적 진단 및 치료
8) 대상자의 장점 및 사회적 지지자원
9) 간호진단

본문내용

(3) 성장발달 및 사회적 관계

- 사회적 관계 특성
․ 병전 성격특성 : 내원 전 다른 사람들과 어울려 지내는 것을 좋아하였다고 함. 내원 후에는 같은 병실에 있는 환자들과 사이 좋게 지내고 있는 모습을 자주 목격할 수 있었으나, 면담 중 각자의 길이 있다며 인간관계에 있어서 큰 의미는 두지 않는 편이라고 함.

3) 정신 상태 평가
(1) 의식상태:alert
지남력 : 날짜를 물어보면 바로 대답을 하고 있으며, 자신이 있는 곳이 병원이라는 점을 인식하고, 사람에 대한 지남력도 있음.
(2) 기분 및 정서상태: 기분 항상 좋다고 말하고 있으며, 항상 일관된 정서를 보임.
(3) 행동 : 폭력적인 행동 가끔씩 보이고 있음.
(4) 사고 : 말이 연결되지 않고, 일관성이나 조리 없는 이야기를 늘어뜨리는 경향 보이는 지리멸렬한 사고를 관찰할 수 있음.
(5) 지각상태 : 좋음
(6) 기억력: 단기기억, 장기기억을 다 하고 있는 것으로 보아 기억력이 좋음.
(7) 주의 집중력 및 계산 능력 : 같은 말을 반복함으로서 면담하는 것이 어렵지만, 날짜를 계산하는 것으로 보아 계산 능력은 양호함.
(8) 판단력 : ‘다른 사람의 물건을 주우면 어떻게 하시겠냐’라는 질문에 “어떻게든 주인을 찾아 주겠다. 다른 사람의 물건을 주운 경험이 있었는데, 그때 당시에 경찰서에 가서 그 주인을 찾아달라고 하였다”라고 대답함에 있어서 판단력 양호하다고 봄.
(9) 병식: 입원이유에 대해 질문하였으나, EMR의 입원동기와 확연히 다른 점으로 보아 병식이 확실치 않아보임.

< 중 략 >

간호진단
1. 분노조절장애와 관련된 폭력 지향성(타해)

간호사정
주관적 자료
“여기 옆 병실에 그 뚱뚱한애 있죠? 걔가 중학교 2학년 지능이에요. 그래서 내가 가여워서 많이 챙겨주고 있는데, 예전에 걔가 지 어머니가 사주신 샴푸를 쏟잖아요. 어머니가 피땀흘려서 사주신 그 아까운걸. 그래서 나도모르게 걔 뺨을 때려버렸어요”(년도.월.일 면담 中)

참고자료

· 정신건강간호학 <현문사>
· 정신건강간호학 실습의 이해(실습지침서)
· http://www.druginfo.co.kr/