성인간호학실습 STEMI(심근경색) case (A+받은 자료)

최초 등록일
2019.04.06
최종 저작일
2017.10
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소개글

성인간호학실습 STEMI 심근경색 케이스입니다.
심장계중환자실 실습당시 작성한 것으로 그림까지 그려넣어
교수님께 칭찬 받고 A+ 받은 케이스 입니다.

우선순위 1. 순환장애와 관련된 비효율적인 조직 심폐
우선순위 2. 혈액응고지연과 관련된 출혈위험성
우선순위 3. 전부하의 감소와 관련된 심박출량 감소 위험성
우선순위 4. 심근허혈과 관련된 급성통증
우선순위 5. 지식 부족과 관련된 치료 불이행

5개의 간호진단과 2개의 간호과정이 있습니다

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병 기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅳ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

6. 정서적 자료
- nasal prong 으로 3L 산소를 주입 중으로, 아내이 면회시간마다 찾아오며, 점차 호전되어가는 모습에 안심하는 상태임. 그러나, 대상자는 갑작스럽게 중환자실에 입원한 환경에 익숙하지 못하는 상태임. “ 중환자실은 답답해 죽겠어요 병동에 올라가고 싶어요. 내일은 병동에 올라갈 수 있나요? 상태는 어떤가요?” 물어보면서 자신의 회복 상태에 대해 궁금해 함. 대부분의 시간을 침대에 누워 있으며, 의료진들의 의료적 행위에 협조적인 모습을 보임. 의료진과 자유롭게 대화를 나누며, 스스로 밥을 먹고 양치질같은 개인위생이 가능한 상태임,

< 중 략 >

질환명
ST 상승 심근경색(STEMI)

정의
심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 중요하다.

원인
▪ 주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.
▪ 드물게 관상동맥의 색전증, 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈상태의 심근세포에 괴사 시작됨.
▪ 심근경색부위의 형태학적 변화 : 폐색된 후 시간경과에 따라 다름.
-첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상으로 보임.
-18~24시간 후 육안으로 괴사부위 식별. 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변화.

참고 자료

이향련 외 (2016년), 성인간호학2, 수문사
김금자 외(2012년), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
최정신 외(1992), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
송미순 외 (2002년), 진단적 검사와 간호, 현문사
은재순 외 (2008년), 임상약리학, 현문사
KIMS 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr/

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