응급실 문헌고찰

목차

1. Spinal tap 요추천자
2. Chest-tube 흉관(삽입)
3. Cardiopulmonary Resuscitation(CPR, 심폐소생술) = unconsciousness (무의식)환자의 응급처치
4. Cardiac massage 심장 마사지
5. Mouth to mouth resuscitation 구강 대 구강 인공호흡
6. Tracheal intubation 기관 삽관
7. Subclavian puncture(쇄골하 정맥관 삽입)
8. Hyperbaric oxygenation therapy 고압 산소 치료
9. 약물 중독 환자 간호
10. Burn dressing(화상 처지)
11. Sengstaken tube or Blackemore tube

본문내용

Spinal tap 요추천자

정의
요추천자(Spinal tapping, lumbar puncture)라고함. 요추 천자란 뇌를 감싸고 있는 경막과 뇌 사이의 공간인 거미막밑 공간에 있는 뇌척수액을 뽑거나 그곳에 약을 투여하기 위하여 시행하는 검사법이자 처치법이다.
척추의 지주막하강에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 채취하는 것으로 대개 허리 척추에서 실시한다.

검사 목적
1. 뇌척수 압력 측정,지주막하강의 출혈 등의 상태에서 압력을 감소시키기 위해, 항생제나 스테로이드 투여/진단적 검사/뇌척수액의 역동검사(공기, 염료,산소 등을 주입하여 시행함)를 하기, 척추마취 하기 위해 시행.
2. 세균성 뇌수막염, 바이러스성 뇌수막염, 그 외 뇌수막염, 뇌염, 뇌사르코이드증, 지주막하 출혈, 원인 불명의 뇌압 상승, 뇌압 감소로 인한 두통, 다발성 경화증, 길랑 바레 증후군 등에서 진단 보조

소요시간
20~30분 정도
- 검사 준비: 5분
- 검사: 15분

검사방법
▶ 준비물: 소독솜, 국소마취제, 21~24G 주사바늘과 주사기, 5~12.5cm 요추천자 바늘, 검사물 용기, 뇌척수압을 측정하기 위한 manometer, 3-way, 거즈, 멸균장갑, 반창고.

▶ 검사방법
⓵ 환자는 의사 반대편을 보면서 옆으로 돌아 눕는다.(대상자가 측위를 취하도록 함.) 목은 숙이고, 양 무릎은 굽혀서 가슴에 붙인다. 이는 척추 사이를 벌어지게 하여 바늘이 척추뼈 사이로 잘 들어가게 하기 위함이다.
⓶ 뒤 양측 엉덩뼈능선을 연결한 선을 따라 4번 허리뼈 척추 돌기를 찾는다. 척추 돌기 아래로 4번 5번 척추 사이 공간에 표시를 한다.
⓷ 의사는 환자 자세를 유지시키고 무균 시술을 위하여 장갑을 착용한 뒤, 필요한 부위를 닦은 후 무균천으로 덮는다. 무균천 가운데에는 구멍이 있어 실제 요추 천자는 그 부위에서 실시한다.
⓸ 1% 리도케인을 사용하여 환자 요추 천자 부위에 국소마취를 한다.
⓹ 미리 표시한 척추 사이 공간으로 요추 천자 바늘을 서서히 찔러 넣는다.

참고자료

· 없음