기본간호 활력징후

최초 등록일
2019.03.02
최종 저작일
2019.01
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소개글

활력징후에 대해서 자세하게 요약했습니다.
주의할점까지 있어 좋을것 같아요

목차

1. 활력징후 정의
2. 손위생 필요한 순간
3. 정상범위
4. 활력징후 측정이 필요한 경우
5. 활력징후
6. 혈압
7. 맥박
8. 호흡
9. 체온
10. 느낌점

본문내용

활력징후(Vital Sign) 정의
체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 말하며, 신체기능에 변화가 있을 때 가장 먼저 변화를 나타내 기 때문에 주요증상이라고도 한다. 대상자의 상태를 관찰하거나 문제 규명, 중재에 대한 반응을 평가하는 빠르고 효과적인 방법이다.
*활력징후를 측정할 때 손 씻기를 잘 지킨다.

-손위생이 필요한 순간
①환자 접촉 전
②치료적 행위(시술) 시행 전
③치료적 행위 또는 체액에 노출 가능 행위 시행 후
④환자와 접촉 후
⑤환자의 주변 환경 접촉 후

<활력징후 측정이 필요한 경우>
①입원 시
②정규적 측정
③수술이나 침습적 진단검사 전․후
④심혈관계와 호흡기계에 영향을 미치는 약물투여 전․후
⑤전신적 신체상태가 갑자기 나빠질 때
⑥활력징후에 영향을 미칠 수 있는 간호중재를 수행하기 전․후
⑦신체적 변화의 증상을 대상자가 호소할 시

<활력징후>
1. 혈압(BP)
:심장에서 방출된 혈액이 혈관 벽에 닿을 때 형성되는 압력을 말한다.
-수축기압: 심장의 수축기 때 좌심실에서 동맥관 내로 혈액이 흘러갈 때의 압력
-이완기압: 대동맥에 일시 저장된 혈액이 이완기에 말초혈관으로 흘러갈 때의 압력

1) 혈압 측정할 때 주의할 점
-커프는 팔이나 대퇴 위의 약 2/3을 덮는 정도의 크기를 사용한다.
-반복해서 측정해야 되는 경우는 30초의 여유를 두어야 한다. (정맥 울혈 완화)
-자세는 앉거나 누운 자세에서 팔을 심장 높이로 맞춥니다.
-좌우 혈압차가 5~10mmHg 이하여야 한다.
-대퇴혈압의 이완기압은 팔의 혈압과 비슷하나 수축기압은 10~40mmHg정도 높을 수 있다.

2) 혈압에 영향을 미치는 요인
아동
-아동에게 혈압 측정 단계와 느낌을 설명하고, 인형을 사용하여 시범을 보인다.
-불편감은 혈압을 상승시킬 수 있으므로 불편한 절차 전에 혈압을 측정한다.
노인
-피부가 약한 노인의 경우 커프 압력을 올린 상태로 필요 이상으로 오래 유지하지 않도록 한다.
-항고혈압제를 복용 중이면 마지막 복용 시간을 확인한다,

참고 자료

질병관리 본부 (2014). 의료기관의 손위생 지침. http://www.cdc.go.kr
손정태, 장은희, 이현주, 양진향, 류은경, 이경희, 김수현, 최희정, 이수경 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2015년 2월 10일.

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