간호학과 산부인과 병동 실습 A+ 맞은 조산, 조기파막, 고위험 산모 케이스 스터디 간호과정 3개

소개

모성간호학 교수님께 A+ 맞은 자료입니다!
서울에 있는 산부인과 병동에서 하며 조기파막(조산, 고위험 산부) 케이스 스터디한 것이고
교수님들이 워낙 깐깐하셔서 자세하게 간호과정하느라 오래 걸렸던 케이스입니다!

간호사정 자세하고 문헌고찰도 잘되어있으며 간호진단3개내리고
전부 다 간호과정 꼼꼼히! 자세하게 했습니다.
간호계획은 7개씩 했으며 척도나 표도 잘 활용하고 이론적 근거를 자세하게 작성했습니다.
24페이지고 문헌고창에서 분만 1~4기에 대한 자세한 설명 첨부하였습니다.
자연분만 동안 분만 1~4기 나눠서 자세하게 적었으며, 아이에 대한 아프가 점수와 기본적인 사정도 포함되어있습니다.
많이 쓰이는 간호 진단도 있어서 다른 케이스에서도 쓸 수 있을 겁니다!

목차

1. 관련 진단 및 산과적 처치에 대한 문헌고찰
1) 조기파막 (Premature rupture of membrane, PROM)
2) 조산 (Preterm labor)
3) 분만 단계별 간호

2. 간호사정

3. 임상검사

4. 투여한 약물

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

1) 조기파막 (Premature rupture of membrane, PROM)
(1) 만삭 전 조기파막 (Preterm premature rupture of membrane, PPROM)
①정의
임신 37주 이전 분만이 시작되기 전에 파막된 것을 의미하며 발생 빈도는 전체 조기파막의 1/4에 해당하고 조산의 25%에서 발생된다. 만삭 전 조기파막은 양수가 갑자기 질로부터 쏟아지거나 천천히 누수된 후에 진단된다.

②원인
대부분의 파막은 자연적으로 일어나며 원인은 확실하지 않지만 파막 이전에 산도를 통하여 국소적 감염이 상행하여 태아막이 약화되는 것이 파수의 원인이라고 알려져있다. 또한 양수과다, 자궁경부 무력증, 양막 천자 후, 흡연, 다태임신, 이전의 만삭 전 조기 파막, 자궁경관수술 등이 만삭 전 조기파막과 관련있다.

③합병증
만삭 전 조기파막은 만삭 조기 파막보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생 빈도가 높다. 융모양막염은 양막, 융모막과 양수 내의 감염으로 태아와 임부의 생명을 위협할 수 있다. 대부분의 자궁 내 감염은 항생제에 잘 반응하지만 패혈증이 발생할 수도 있고 모성 사망을 초래할 수도 있다. 융모양막염으로 인한 태아의 합병증으로는 선천적 폐렴, 패혈증, 뇌막염 등이 있으며, 감염이 없더라도 만삭 전 조기파막은 제대탈출, 양수과소증을 유발함으로써 제대가 압박되고 태아의 생명을 위협하는 합병증의 가능성을 높인다.

<중 략>

#1 분만과정 관련된 급성통증

날 짜
2018. 11. 11

간호 사정
주관적 자료
“너무 아파요. 첫 애라 그런지 아직도 많이 아프네요..”
“이렇게 아픈 게 그 회음절개술 때문인 것 같아요.”
객관적 자료
-2018. 11. 11 NSVD(Normal spontaneous vaginal delivery)를 시행함.
-2018. 11. 11 median episiotomy를 시행함.
-NRS(Numberal rating scale)를 통한 통증 정도가 5점으로 측정됨.
-혈압을 측정할 때도 찡그린 얼굴 표정을 짓는 것이 관찰됨.

간호진단
회음절개술로 인한 절개부위와 관련된 급성통증

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
· 심옥수, 장은정, 임상검사와 간호, 수문사, 2015
· 양선희 외, 핵심 기본간호수기 수정판, 현문사, 2016
· 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 2016
· 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 2016
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2015
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
· BAI 척도 https://blog.naver.com/okjaseng/22
· 태아의 만출 과정 http://www.psychiatricnews.net/news/articleView.html?idxno=2251
· 회음절개술 https://en.wikipedia.org/wiki/Episiotomy